妇产科失血性休克因素及临床处理措施分析.doc

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1、妇产科失血性休克因素及临床处理措施分析妇产科失血性休克因素及临床处理措施分析摘耍：B的分析引起妇产科失血性休克的原因及临床处理措施。方法冋顾性分析我院收治的350例妇产科出血患者的临床资料。结果350例妇产科出血患者中，共发生失血性休克49例，其中子宫收缩乏力38例(16.89%),软产道损伤7例(17.07%),胎盘剥离不全3例(8.11%)，凝血功能障碍1例(2.94%)；350例出血患者中休克纠正335例，经腹子宫全切术6例，子宫次全切除术5例，因失血性休克死亡4例，抢救成功率为98.86%o结论在全面掌握妇

2、产科失血性休克的因素后，及时观察，早期干预出血高危产妇，积极控制休克，预防失血性休克的发生，保护患者的健康和生命安全。关键词：失血性休克；妇产科；原因；分析处理妇产科失血性休克多I大I产后出血引起，产妇短时间内大量出血，循环血容量不足，出现休克征象，患者表现为面色苍白、出冷汗、恶心、呕叶.，生命体征监测可见心率加快,脉搏细弱,血压＜90/60mmHg甚至测不到血压［1］。如果此时不采取急救措施，患者可因血压过低出现酸屮毒、急性肾衰等并发症，严重者甚至因低血容量性休克而死亡［2］。因此应严密观察、早期发现出血征象，积

3、极干预、防止失血性休克的发生。本文分析350例产妇出血发生的原因，并探讨失血性休克处理方案，旨在为临床有效预防妇产科失血性休克提供参考。1资料与方法1・1一般资料2010年5月"2013年12月，我院妇产科共收治出血患者350例。年龄为25飞6岁，平均年龄(28.4±1.53)岁；原发病因：产后出血189例，产前出血131例、宫外孕27例、人工流产后出血3例。1・2出血原因350例患者出血中,225例为子宫收缩乏力引起(64.29%),41例为软产道损伤(11.71%),37例为胎盘剥离不全(10.57%),34例

4、因凝血机制障碍(9.71%)。1.3临床处理措施失血性休克一旦发生，应积极采取措施，对患者进行有效的治疗，及时止血、补充血容量、给氧、纠正酸屮毒。抗生索预防感染等。①患者取平卧位或休克卧位［3］,采用面罩法或鼻导管低流量给氧(lWmin),注意保暖。②立即建立静脉通道，补充循环血容量。补充的液体总量必须大于失血量，有条件者可输入新鲜血液，提高患者血红蛋口水平，改善缺氧症状［4］。必要时使用留置针，保证治疗药物快速输入。③积极寻找出血点，及时结扎血管止血。针对患者出血具体原因，宫缩乏力者给予子宫收缩剂；软产道损伤者作

5、局部缝合，短吋间内出血无法控制着可压迫腹主动脉，必要时进行子宫切除手术［5］。④严密监测患者的血压、脉搏、心率等生命体征，测量中心静脉压，根据患者血压及中心静脉压值及时调整输液速度，输液遵循先快后慢、先盐后糖、先胶体后晶体、见尿补钾的原则。及吋观察患者的尿量，如果患者尿量＜25ml/h,甚至无尿，则提示患者肾脏灌注不足，立即导尿，应用利尿剂（速尿20mg静脉推注），防止肾功衰［6］。深度休克患者易因心肌缺氧发生心功能不全，出现心脑血管并发症，应及吋使用心、血管活性药物，选用速效洋地黄类（西地兰等）；在充分补充血容量

6、、患者中心静脉压稳定的情况下，可适当选用血管扩张药物，增加患者的心排出量，减少外周阻力［7］。⑤采用适当的抗生素，预防感染的发生。2结果2.1妇产科出血性休克的原因分析350例患者妇产科失血患者中，共发生失血性休克49例（14%）,其中子宫收缩乏力、软产道损伤、胎盘剥离不全、凝血功能障碍造成出血患者发生出血患者发生失血性休克分别为38例、7例、3例、1例，所占出血患者比例分别为16.89%、17.07%、8.11%2.94%,见表1。2.2临床治疗效果分析经过积极治疗后，350例妇产科出血患者中休克纠正335例，经

7、腹子宫全切术6例，子宫次全切除术5例，因失血性休克死亡4例，抢救成功率为98.86%（346/350）o3讨论妇产科患者-■般出血发牛:急，短时间内失血量较大，尤其是产后出血和宫外孕患者，失血量一般都超过500ml,极易发生失血性休克。如果休克得不到有效的纠正，患者可因休克而死亡，严重威胁患者的生命安全。因此，妇产科工作人员应了解妇产科出血性休克发生的因素，掌握失血性休克的急救治疗措施，采取积极的处理措施，预防和控制失血性休克，降低休克带来的进…步伤害。妇产科失血性休克因索包括宫缩乏力、软产道损伤、胎盘因素和凝血机

8、制障碍,针对上述因素，积极采取相应的治疗措施。止血是抢救失血性休克的基础⑻,只有正确止血，阻止继续出血，才能有效控制失血性休克。止血措施包括结扎血管、局部缝合、压迫止血、使用宫缩剂都属于止血措施，万不得已，只能切除子宫，去除出血源。快速补充血容量，对抗失血引起的低血容量性休克。补充血容量是采取止血措施的保证［9］,患者只有在血容量充足、血压、心率稳定的情况下