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时间:2020-03-30
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1、急性阑尾炎的健康指导宣教人 阑尾是起自盲肠根部的一条形似蚯蚓的细长盲管,是一个参与B淋巴细胞产生和成熟的淋巴器官。阑尾壁内的淋巴组织在人体12~20岁时达到高峰,之后随年龄增长而减少,60岁后消失,因此成人阑尾切除无损机体的免疫功能。【病因】⑴阑尾管腔阻塞,主要由淋巴组织明显增生,或粪石、食物残渣等异物嵌顿,部分也与阑尾的解剖结构异常有关。⑵细菌入侵,引起或加重感染。⑶胃肠道疾病,经常进食高脂肪、高糖和缺乏纤维素的食物,饱餐后运动过度等。【症状表现】⑴转移性右下腹痛:开始于上腹或脐周,数小时后转移并固定于右下腹。为持续性疼痛,有阵发性加剧。⑵
2、胃肠道反应:炎症早期可出现厌食、恶心和呕吐,部分还可发生腹泻或便秘。⑶全身表现:多数病人早期仅有乏力、低热。炎症加重可出现全身中毒症状,如寒战、高热、脉速、烦躁不安或反应迟钝等。⑷异常体征:腹肌紧张,压痛反跳痛,右下腹包块等。【主要治疗方法】绝大多数急性阑尾炎应及时手术治疗,一般采用传统的开腹的阑尾切除术,部分成人急性单纯性阑尾炎或症状较轻,诊断尚不明确的病人可采用抗炎补液,禁食或中药治疗。对于有阑尾周围脓肿的病人应先控制感染,待脓肿局限,体温正常后3个月再进行阑尾切除术。【手术前指导】⑴完善术前各项辅助检查,如血常规、B超等,以了解疾病情况,凝血功能、心电图、胸片等确
3、保术中麻醉的安全。⑵术前做好胃肠道准备,禁食12小时,禁饮6小时。术前还应排空膀胱。⑶术前注意保暖,避免着凉,若有吸烟史的病人应戒烟,以免影响手术。⑷保持情绪稳定,保证充分的休息时间,并应有家属陪护。⑸配合医护人员做好所有术前准备、术前谈话、过敏试验等,如实告知既往病史,主动了解手术相关事宜。手术当天提早更换好手术衣安心待术。【手术后指导】⑴持硬麻后的病人术后应平卧6小时,6小时后可改半卧位休息,以减轻腹壁张力,促进切口愈合。⑵术后应先禁食,待肠蠕动基本恢复肛门排气后(大概术后一天),可进食水、面汤、混沌汤等流质,避免牛奶豆浆等产气类食物。待肛门排便后才可进食粥,面汤,
4、馄饨皮等半流质。⑶术后6小时后下床活动,以促进肠蠕动,防止肠粘连,促进血液循环加速切口愈合。⑷每晚温开水泡脚10~15分钟,促进全身血液循环,避免下肢静脉栓塞。⑸注意自身及切口的情况变化,如有不适及时告知医护人员。⑹保持病室空气新鲜,注意保暖,预防感冒。⑺增强疾病治疗的信心,保持良好的心态,有抵抗疾病的意志力,能促进术后的恢复。【出院宣教】术后若无病情变化,一般一周左右可拆线出院。⑴保持良好的饮食、卫生习惯,餐后不做剧烈运动,饮食上保持清淡易消化,富含粗纤维的食物,多吃新鲜蔬菜水果。⑵自我监测,出院后如有腹痛腹胀,里急后重感,发热等情况及时来院就诊。
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