ICU的设置和护理管理措施.doc

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1、ICU的设置和护理管理措施ICU充足的护士人力资源配制是保证ICU护理质量的首要前提。综合ICU中病人与护士的比例至少应达到1：2～3，专科ICU中比例至少应达到1：1～2。  一、概述重症护理是指对人类现存的威胁生命的情况或潜在的健康问题，作适当的诊断及处理的措施。重症护理为病人提供持续加强性的护理及措施，使病人的病情恢复稳定以及预防并发症的发生，维持病人的最佳健康状态。 二、危重病人的特点  生命体征不稳定。 病情变化快。 两个以上的器官系统功能不稳定、减退或衰竭。  病情发展可能会危及到病人生命。  三、危重病人的监护  主要是对危重

2、病人可能发生器官、系统功能衰竭前功能减退的一些征象进行及时、连续和系统地严密监测和治疗，防止多器官系统功能衰竭的发生，从而为治疗原发病赢得时间和机会，进行有效的专科治疗和护理。四、ICU的基本设置    多功能医疗柱、通风系统、中心监护仪、床边监护仪、呼吸器、麻醉机、心电图机、除颤机、输液泵、微量注射泵、起搏器、气管插管及切开急救器材、血滤机、支气管镜、电子计算机等。有条件的应配备血液气体分析仪、床边X线机、动脉内气囊反搏器等设备。 （一）多功能医疗柱—吊塔   多功能医疗柱是在ICU、CCU及重症监护室中使用的一种先进可靠的设备。它不仅保

3、证了所有气源和供电终端有效地集中在设备上，而且像座桥般伸展在工作站中心之即病床之上。可移动的运载架有足够的空间放置各种所需仪器设备，使之不与地板相接触。装置运载架可做旋转，从病床上任何角度都能见到装置的正面部分。  优越性： 1.设备集中，可大大增加空间，提高急救效率。2.设备可上下移动、旋转，增加医护工作的自由度   3.环境档次高、井然有序。   4.可任意扩展安装设备。    5.用电安全。    （二）通风系统   单独进风、回风系统(上进风、下排风)。   五、完整的病床单位    病床以可控制床头、床尾及两侧床体高低并有床档保护

4、的为佳。床单位常规设置有床边监护仪、呼吸器、简易呼吸囊、听诊器、吊顶输液轨道、医院中心控制的供氧管道、真空负压及压缩空气等装置、除颤机、多功能电源插销若干及地灯。 六、ICU护理人员的配备    ICU的护理工作量比普通病房繁重紧张，考虑到护士有休假、病假及产假，为了使每个病人24小时均有一名护士护理，故每张床需要3～4名护士。    现国内很多医院都很难达到这一标准，有关部门尚无ICU护士编制的具体规定。但综合ICU中病人与护士的比例至少应达到1：2～3，专科ICU中比例至少应达到1：1～2。    ICU充足的护士人力资源配制是保证IC

5、U护理质量的首要前提。护理人员配备不足必定会给医疗护理质量和安全带来隐患。同时ICU护理人员结构要合理，各级护理人员的职责要明确。    关于ICU护士的培训，国内起步较晚，北京已开展此项工作。经过ICU专业技术培训的护士应获得相应的资格证书，应持证上岗。我国与国外在这方面管理上存在很大差距。，各医院应根据自己的条件培训ICU护士。 七、ICU的病室环境要求    中心护士站应设在所有病床的中央区。    ICU每张床的占地面积应比普通病室的要大，一般宜在15～20cm2左右。相邻床位可根据需要使用玻璃间隔或隔离帘，以便于临床观察和操作为原

6、则。    设置单独的隔离病房。遇有严重感染、传染、免疫功能低下等病人应及时与其他病人隔离。    病房要有通风设备（上进风下回风）。    每个房间应配有流动水洗手设备。    每张床床头应设有医院中心控制的高压氧气管道、真空负压及压缩空气装置等。    每张床床旁应设有多功能电源插头。    可控制病床床头床尾高低，床体两侧有可升降的床档保护装置。6    ICU内的照明应以病人及医护人员适宜的强度而定。夜间使用较暗的壁灯，床位上方的吊灯应尽量减少，以免病人感到耀眼。急救时要有足够的亮度。    各病床前应有醒目的时钟，以满足病人对时间

7、概念的需求，同时便于医护人员工作。    每张床床旁应有紧急呼叫系统，以备紧急情况下使用。病室内所有物品尤其是急救物品放置位置要固定，每日应有专人检查。 八、ICU的护理管理    （一）护理管理的重点：质量、安全、服务。    质量管理是护理管理的核心。护理质量的核心问题体现在护理工作应是一切以病人为中心，为病人提供满意的服务。质量管理应体现服务第一、预防为主的思想。病人的医疗护理安全，是提高护理质量的基本保证。    （二）ICU的管理原则    1.病室有较完善的管理制度及规程，各项治疗、监测和护理措施应遵循及时、连续的原则。    

8、 2.护士不能离开病人，这是密切观察病人病情变化最基本的保证。     3.所有病人均为特级护理，记护理记录并有护士签名，护理工作要责任到人。     4.急救设备和措施应常备。