孕产妇中医保健方案.doc

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1、孕产妇中医健康管理方案（2013年）一、目的意义孕产妇母体的脏腑气血盛衰，直接影响胎儿的生长发育，孕期摄生与调护是保证优生的重要环节。中医在孕产妇养生中有丰富的经验和简、便、验、廉的特点，在孕产妇健康管理中充分发挥中医药优势，指导帮助孕产妇树立正确孕育观，对于社区孕产妇健康管理、拓展中医业务的渠道，开辟弘扬祖国医学，繁荣中医药事业的新途径都具有重要的意义，《万氏妇人科》说：“妇人受胎之后，所当戒者，曰房事，曰饮食，曰七情，曰起居，曰禁忌，曰医药。须预先调养，不可少犯，以致伤胎难产，且子多疾，悔之无及。”为促进妇女、儿童健康，保障母婴安全，根据《国家基本公共卫生服务规范（2011版）》的

2、要求，制定本指导方案。二、服务目标通过全面实施孕产妇健康管理服务，为辖区孕产妇提供安全、有效、规范、便捷的保健服务和中医养生保健指导，提高孕产妇保健管理率，降低孕产妇、围产儿死亡率。（一）、早孕建册率≥95%；（二）、产前健康管理率≥95%；（三）、产后访视率≥95%。（四）、运用中医药知识和方法（包括饮食起居、情志调摄、食疗药膳、产后康复等），开展优生优育、生殖保健等计划生育技术指导以及孕期、产褥期、哺乳期保健等孕产妇健康管理服务。早孕建册率=辖区内孕12周之前建册的人数/该地该时间段内活产数×100％。孕妇健康管理率=辖区内按照规范要求在孕期接受5次及以上产前随访服务的人数/该地该

3、时间内活产数×100％。产后访视率=辖区内产后28天内的接受过产后访视的产妇人数/该地该时间内活产数×100％。三、服务对象辖区内居住的所有孕产妇。。四、服务内容（一）、孕早期健康管理孕12周前为孕妇建立《孕产妇保健手册》，并进行第1次产前随访。1、孕12周前由孕妇居住地的乡镇卫生院为其建立《孕产妇保健手册》，并在《孕产妇保健手册》中填写中医药保健内容。2、开展孕妇健康状况评估：(按照《规范》要求进行)3、开展孕早期个人卫生、心理和营养保健指导，特别要强调避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响，同时进行产前筛查和产前诊断的宣传告知。开展中医药保健服务：4、积极运用中医食疗药膳、情志调摄、运

4、动功法进行孕早期保健指导和防治孕早期疾病，若孕妇出现病情加重、反复的应及时转诊。（1）、妊娠恶阻（妊娠呕吐）妊娠早期，出现头晕、乏力、食欲不振、喜酸食物或厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等一系列反应，属于早孕反应范畴。中医认为主要病机是“冲气上逆，胃失和降”。可以通过以下几点保健方法达到减轻、缓解的目的。①、含服少量鲜姜片、乌梅、陈皮等缓解或减轻妊吐②、可用鲫鱼1条、生姜、春砂仁、精盐、味精煎汤服，以安胎、止吐、醒胃。对于妇女妊娠期间呕吐不止、胎动不安，有较好的疗效；同时，又能增加孕妇的食欲。③、辨证论治以调气和中，降逆止呕为主。当出现严重的恶心呕吐，头晕厌食，甚者食入即吐，称为恶阻，又叫阻病

5、，相当于西医学“妊娠剧吐”应及时转诊。（2）、胎漏、胎动不安（先兆流产）胎漏是指妊娠期出现阴道少量出血，时下时止，而无腰酸腹痛者，为之。胎动不安是指妊娠期出现腰酸腹痛、胎动下坠、或阴道少量流血者，为之。胎漏、胎动不安，相当于西医“先兆流产”。中医保健指导可以包括以下内容：①、可辩证施以适当食疗。如气血两虚型先兆流产可用猪腰子（或猪肝）、人参、当归煎汤服以养血益气，宁心安胎，临床表现为胎不安，下部流红，四肢无力，懒语少言，体虚肤臊，面色萎黄，舌淡嫩，苔薄白，脉细软可作辅助治疗。②、辨证论治以止血安胎为主。当孕妇出现出血量增多、腹痛腰酸加重，甚至有组织物排出应及时转诊。（3）、妊娠血虚劳（

6、妊娠贫血）相当于妊娠合并贫血。以缺铁性贫血多见。轻度贫血者除常规中医保健外还应：①、食疗可用猪肝、黑豆、红豆、红萝卜、红枣、花生等煮粥服用。②、辨证论治以补气养血为主。③、对于中重度贫血的孕妇应及时转院。（4）、孕期指导孕妇保持安闲、宁静，不大喜大怒和思虑过度；增营养、禁房事、宽衣着、适劳逸、常检查；特别是慎用药，如：有毒、攻下、峻下、利水通淋、活血祛淤和大辛大热的药物。5、根据检查结果填写第1次产前随访服务记录表，对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症或严重并发症的孕妇，及时转诊到上级医疗卫生机构，并在2周内随访转诊结果。（二）、孕中期健康管理孕16～20周、21～24周各进行1次随访

7、，对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导。1、孕妇健康状况评估：(按照《规范》要求进行)2、对未发现异常的孕妇，除了进行孕期的个人卫生、心理、运动和营养指导外，还应进行预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断的宣传告知。3、对发现有异常的孕妇，要及时转至上级医疗卫生机构。出现危急征象的孕妇，要立即转上级医疗卫生机构。4、此期中医保健主要针对胎位不正患者，可在严密监护下用艾条灸至阴穴矫正胞胎。（三）、孕晚期健康管理1、督促孕产妇在孕28～36