加强医疗安全管理和风险防范专项整顿工作总结.docx

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1、街道社区卫生服务中心加强医疗安全管理和风险防范专项整顿工作总结根据医疗安全管理和风险防范专项整顿活动的要求，我中心3月份对服务站和各科室进行了全面的检查和整顿。现就自查情况及整改措施、成效和具体整改责任落实汇报如下：　　一、医疗质量、安全管理基本情况　　(一)我中心健全安全管理体系，职责明确，责任到人。制定了医疗质量及安全管理方案，健全完善了各项医疗管理制度职责。医疗质量管理按照管理方案的要求，定期深入科室进行监督检查，督促核心制度的落实，检查结果以质量分的形式与医院绩效考核方案挂钩，有效地促进了医疗质量和医疗安全管理的持续改进

2、。　　(二)加强了医疗质量和医疗安全教育，医务人员的安全意识不断提高。我们通过例会和培训的形式，对全员进行质量安全教育，并与各科室有关人员签定安全责任书。加强了法律、法规及规章制度的培训和考核。举办了“医疗质量安全”等培训。安全检查检查结束后，召开会议，认真研究分析检查中发现的问题和纠纷隐患，找出核心问题和整改措施，然后召开科室负责人-6-、护士长、业务骨干会议进行质量讲评，有效促进了医疗质量的提高。加强三基、三严的培训与考核，按照年初三基培训考核计划，各科室每季度必须考核一次，医务人员每半年必须举办一次全院性的三基考核，参考率

3、、合格率务必达95%以上。(三)健全了防范医疗事故纠纷、防范非医疗因素引起的意外伤害事件的预案，建立了医疗纠纷防范和处理机制。　(四)护理管理方面　　1、护理管理组织。能够严格按照《护士条例》规定实施护理管理工作，组织护士长及护理人员认真学习了《护士条例》，确保做到知法、守法、依法执业。　　2、护理人力资源管理。每年制定护士在职培训计划，包括三基学习、业务讲座、护理查房等。按计划认真执行完成。　　3、临床护理管理。树立人性化服务理念，确保将患者知情同意落到实处。各科室高度重视健康教育工作，制定了健康教育内容。　　(五)医院感染管

4、理1、建立健全了医院感染管理组织。根据国家《医院感染管理办法》，我中心建立和完善了医院感染控制小组。业务副主任担任医院感染管理办公室主任，-6-　　2、医院感染控制管理组织的工作职责得到了落实。　　根据实际情况和任务要求，每年制定医院感染管理工作计划，做到组织落实、责任到人。每年召开医院感染管理会议，总结近期医院感染管理工作情况，解决日常工作中发现的带有普遍性的问题，布置下一时期的工作重点。　　3、加强了医院感染管理知识的培训，不断提高医护人员的医院感染控制和消毒隔离意识　二、取得成效和存在问题：通过整顿活动，营造人人重视医疗安

5、全、人人落实医疗安全的良好氛围，进一步提高中心整体质量安全意识，为保障患者安全创造了更加良好的环境，切实维护患者身体健康和生命安全。虽然取得了一些成效在也存在一些问题。(一)医疗管理制度落实不够。个别医务人员质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、病例讨论制度等核心制度有时不能很好的落实，病例讨论还有应付的情况。患者病情评估制度不健全，还没建立起书面的风险评估制度。(二）住院病历书写中还存在问题。一是病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房内容分析少，有的像记流水帐。二是存在知情同意书漏签字、自费用药未签知情同意书。-6

6、-三、整改措施　　(一)进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识。医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的学习，质量管理知识缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用与日常医疗工作中，就很难保证质量目标的实现。要想提高医疗质量，不但要学习医学理论、医疗技术，还要学习质量管理的基本知识，不断更新质量管理理念，适应社会的需求。首先要加强医疗相关法律、法规、规章制度、各级人员职责的培训。认真组织学习《医院工作人员岗位职责》、《医院常用法律法规选编》、《医疗质量与安全管理手册》，医务人员务必掌握相关法

7、律法规、核心制度、人员职责，提高医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。(二)加大监督检查力度，保证核心制度的落实。一是进一步加强质量查房和运行病历检查工作，对查到的问题除了当面讲解以外，对屡犯的一定要通过经济处罚，给予惩戒。二是要加强三基训练与考核，要不断完善考核办法，严肃考核纪律，注重考核的实效，不能流于形式。三是加强病案质量的管理。要进一步健全相关制度及病历检查标准，以制定奖惩办法，保证住院病历的及时归档和安全流转。四是-6-进一步加强医院感染的监控。在医院感染病例监测、消毒灭菌效果监测、环境卫生监测等工作上下大功夫，严格

8、执行各项医院感染管理制度，要将工作做细，不能应付。要进一步加大医院感染知识的培训和宣传力度，让每个医务人员都要认识到医院感染控制的重要性，自觉遵守无菌操作技术，做好个人控制环节。发挥科室医院感染控制小组的职责，配合院感办积极开展工作，杜绝医院感染事件的漏报。