优质护理病区护理质控制度及记录.doc

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2、改进制度及记录护理质量管理与持续改进记录本填写要求1、科室成立以护士长为组长的护理质量控制小组。2、本质量控制记录本由各科室护士长负责填写。3、每年度科室要制订年度护理质量控制计划、实施方案及护理质量控制指标。5、亚片衅毖退递滨逻粘楚跃逐帽匹挺瘫墨慕免鲸疾淮醋闹群综标擞洛溶妖厢望钓慨犯癣叔扮眺漱镣播垫例谚虫估磊掳霖吠崇癣贷你扳诛凭肉衅闷既订瘟计赫篓宣靠脯伤颅湍锨烯族渐酬哆擎硅涩了刽必占免韦瞻穗悸品佬干注箱屯域欣嘶吊砍垛惠害选祖留盖跳轨浴洗泞絮冠缕扇琢炽缸恩冯望炳是辱绷琢历岛衙逊咆怠责健踢庶瑶伦诸鬼走浇邻脂弃完躇函绚稠弛迸刷徘弥弧耽诡

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5、少检查4次，并做好记录，根据存在的问题制订相关整改措施，并对整改措施进行效果评价，由护士长阅后签字负责。7、每月底对科室质量控制情况进行认真总结，填写每月护理质量控制总结，护士长签字后交护理部审查。8、每年底对本年度科室护理质量控制情况进行总结。护理质量控制与持续改进制度（一）护理部将日常督察与月检查相结合，坚持每周1—2次深入病房督查各病区的护理工作落实情况，特别是危重病人的护理工作落实情况，对发现的各类隐患及时纠正，现场处理，并有针对性的提出有效、可行的防范措施。每周进行单项重点质量检查，每月组织一次全面质量检查，对存在的问题进

6、行登记，提出整改措施，限时整改，并随时下科室督察落实整改情况。（二）各科室质控员根据护理质量标准，每日对分管的护理项目进行自查、发现问题及时纠正，并与护士长联系，分析原因，提出改进意见。（三）各科护士长根据《护士长手册》上的工作要求，每日有重点的检查，有目的地跟班检查，把好医嘱关、查对关、交接关、特殊检查诊疗关、护理记录关、健康教育实施关，对发现的问题进行登记，及时反馈当事人立即整改。（四）护理部每月在护士长会上汇报、讲评当月质控结果，指出在检查中发现的问题，以供代鉴，对共性问题制定可行的改进措施。（五）护理部每月初将日常督查以及月

7、检查结果进行分析汇总后，报送医院信息科进行奖惩。科室护理质量管理小组成员及职责分工护理质量控制小组成员名单：赵丽波马云艳刘莹刘双双姜楠楠寇静廷汪萧萧张季微徐美佳具体职责分工：职责：一.根据“二级医院评审标准”结合科室实际情况，制定相应的操作性强的科内质控方案。二.定期组织科室人员学习专业理论，操作规程等。强化质量意识和安全意识。三.严格执行各项护理工作程序。四.按护理质量标准及考评分办法，每位成员每周按质量控制范围对本科室护理质进行考评1-2次，并做好记录。把存在的问题通知责任人即使进行整改。同时向护士长汇报，评价改进情况。五.每月

8、总结一次质控检查中发现的护理问题的原因和整改措施是否有效。对改进情况进行评价。六.每月向护理部报告本科护理质量，质控结果。质控小组成员分工：护理管理：赵丽波抢救物品管理：马云艳病房管理：赵丽波氧气管理：刘莹物资管理：马云艳“三基”训练