糖尿病患者运动指南.pdf

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1、BIAOZHUN·FANGAN·ZHINAN标准·方案·指南糖尿病患者运动指南冯建萍（北京同仁医院内分泌科，100730）关键词：糖尿病；运动；指南素不足时，导致酮症酸中毒。＞20~200mg/min者，只能从事中低中图分类号：R58强度运动）；④严重糖尿病足；⑤严1适应证和禁忌证文献标识码：A重的眼底病变（活动性或增殖性视文章编号：1672-7185（2008）1.1适应证体育锻炼适于以下网膜病变的病人若进行大强度运10-0039-02的糖尿病患者：①病情控制稳定的2动，有可能发生玻璃体出血或牵扯型糖尿病；②体重超重的2型糖尿性视网膜脱离）；⑥新近发生的血糖尿病患者不宜参加激烈的比病；

2、③稳定的1型糖尿病；④稳定期栓；⑦有明显酮症或酮症酸中毒；⑧赛和剧烈的运动，而应进行有一定的妊娠糖尿病。血糖控制不佳（＞14mmol/L）。耐力的持续、缓慢、消耗的运动，并1.2禁忌证存在以下问题的糖2运动疗法做到循序渐进，持之以恒。因为剧烈尿病患者不宜进行运动治疗：①合的运动可以使体内升糖激素水平升并各种急性感染；②伴有各种心功2.1运动强度按强度分类，可将高，使血糖升高；同时，过量的运动能不全、心律失常，且活动后加重；各种运动分为：①极大强度运动或还可使脂肪分解产生酮体，在胰岛③严重糖尿病肾病（微量白蛋白尿高强度运动，即最大耗氧量达开始于老年的类风湿关节炎、医生与患者之间的沟通、认知

3、性下接地问患者是否计划使用医生开的焦虑症、舒张性心力衰竭以及继发降、药物费用等决定的一种复杂现药是有益的。在许多情况下，可以用于正常血压和脑积水的共济失调都象。增加依从性的干预措施自然也便宜的同类药代替医生所开的价格应该被及时诊断，并给予合理的治集中于上述这些因素。然而，在这些昂贵的药，也能具有相同的药效，同疗。但是，这些却常常被忽略。必须干预中，常常先假设问题存在于缺时，可以提高患者的依从性。例如：重视预防和治疗老年人骨质疏松乏信息，通过纠正信息的不足而改可以用奥美拉唑替代艾美拉唑；用症，尤其是那些曾经患过很轻微的变非依从性行为。但是，医者并未认赖诺普利替代一种血管紧张素受体骨科疾病的

4、人。已经证实，简单的干识到有些患者即使掌握所有的正确拮抗剂；用洛伐他汀或辛伐他汀替涉措施，如在1个月内服用大剂量维信息，也会积极地选择成为不依从代阿伐他汀或罗苏伐他汀。生素D，能够明显改善这些患者的服药的人。依从性差不是一个简单如果使用复方药，患者的依从预后。此外，疼痛，尤其是神经疾病的知识差异问题，还涉及对医生的性会增加，但2种独立的药可能会引起的疼痛和癌痛，经常被忽视或反应、情感、消费能力、治疗的有效比复方药更便宜些。每天的服药次过分治疗，医生所开的药物剂量对性以及对其他医疗单位的信任程度数也关系到患者的依从性，例如：患者来说不是太大就是太小。等。已有研究显示，在抗高血压治疗中3.2

5、依从性差由于医疗体制和医疗保险制度采用1次/d的用药方法能提高患者依从性差是指医生的建议和患的原因，很多患者无法负担接受充的依从性。对老年患者服药依从性者接下来的行为不一致。调查表明，分药物治疗的费用，但是，2/3的老的干预涉及两个方面：教育干涉和患者非依从性行为的发生率为年患者没有提前告诉医生他们不准外部认知帮助。个人访视有很多益40%~60%，原因复杂。尽管依从性备接受规范的、完整的药物治疗方处，然而，建立认知帮助联合体的教差通常指的是患者没有按照建议吃案；35%的患者在随后的会诊中也育干涉似乎有着非常好的远期效药，但也指患者吃药太多，或是尽管从不说出他们已经不充分接受药物果。医生说

6、停药，但患者仍在继续服用。治疗。许多人如果不被问到，自己将（译自：AmericanFamilyPhysician，依从性差是由多个因素，包括不会提到这个问题。因此，简单而直2007,76(12):1837-1843.）中国实用乡村医生杂志2008年第10期（第15卷）39标准·方案·指南BIAOZHUN·FANGAN·ZHINAN100%，感觉非常吃力，不能坚持到2.4运动频率一般以每星期运4注意事项运动结束。②大强度运动，即最大耗动3~5次较为适宜，可根据每次运动氧量达80%，感觉相当吃力，但能坚量的大小而调整。如果运动量较大，4.1运动前的注意事项运动前持到运动结束。③中等强度运动，

7、即间歇宜稍长。但如果运动间歇超过要进行全面体检，排除潜在的疾病最大耗氧量达40%~60%，有适度出3～4d，则运动锻炼的效果及蓄积作或损伤，了解有无慢性并发症，除外汗，肌肉有略微酸胀的感觉。这是一用将减少，难以产生疗效。因此，运危险因素，以确保运动安全。检查内个对治疗有效的运动量，应该逐渐动锻炼不应间断。如果运动量较小，容包括：血糖、糖化血红蛋白、血压、达到这个目标。④低强度运动，即最且身体条件较好，运动后又不疲劳，心电图或运动试验