过敏性鼻炎该如何防治.pdf

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1、医药养生保健报/2006年/11月/20日/第014版服务在线过敏性鼻炎该如何防治访耳鼻咽喉头颈外科专家贾德静本报记者曹玉祥秋末冬初时节，一些人出现鼻痒，不停地打喷嚏，流清鼻涕，并伴有鼻阻、眼痒、流泪及刺激性干咳，严重时甚至出现哮喘。许多人以为是患了感冒，其实这是过敏性鼻炎的症状。过敏性鼻炎和感冒是完全不同的两种疾病，但其症状却十分相似，因此容易把过敏性鼻炎误以为是感冒，从而耽误疾病的治疗。那么，应怎样认识过敏性鼻炎，并采取防治措施呢？日前，记者专门采访了武警总医院耳鼻喉科专家贾德静主任，请他来解答这个问题。过敏性鼻炎是怎么回事？贾主任回

2、答说，在自然界中存在各种各样的变应原，如花粉、尘埃、螨虫、真菌等。当这些变应原首次进入人体后，刺激人体产生相应抗体或称致敏淋巴细胞，此时人体处于致敏状态，当变应原再次进入人体后，致敏淋巴细胞与变应原结合，产生免疫反应，一般情况下，这是人体抵御进入身体异物的正常反应，对人体起保护作用。但对部分有过敏体质的人来讲，这种反应通常会过于强烈从而导致组织损伤和机体功能紊乱，这就是变态反应，此种反应如发生在鼻部，则称为变态反应性鼻炎，如果病人常年发病，称为过敏性鼻炎；如仅在某个季节发病，则称为花粉症。哪些原因会引起过敏性鼻炎？贾主任说，引起过敏性鼻炎

3、的变应原种类较多，主要为吸入物及食物：①螨虫种类庞大，引起过敏性鼻炎的主要是屋尘螨、粉尘螨及宇尘螨，极易引起过敏性鼻炎，另外死螨及螨的皮屑和排泄物也可引起过敏性鼻炎。屋尘螨大量存在于床垫、枕头、地毯、沙发、窗帘、被褥中，喜欢温暖潮湿的地方，在10～32℃，相对湿度80%的环境中最易生长繁殖。②真菌广泛存在于自然界，它们体积小而轻，可随风四处飘散，不但可通过呼吸道，还可通过食入以及与皮肤接触等途径进入人体，很难预防。③花粉有明显的区域性和季节性，主要是蒿草、豚草、苋科、藜科以及构树、柏树、杨柳等的花粉，其粉粒多而轻，可随风飘至几十公里远的地

4、方，但大多数在上述植物周围1～2公里的地方。④羽毛及上皮脱屑家禽及观赏鸟类的羽毛，猫、狗、兔等家畜的上皮脱屑也有较强的致敏性，且其致敏对象多为儿童。⑤食物中的致敏原主要是面粉、奶、蛋、鱼虾、大豆等，此类食物除可引起过敏性鼻炎外，常同时伴有胃肠道症状及皮肤症状。另外，还有许多人在温度发生变化，闻到异味甚至情绪波动时出现鼻痒及打喷嚏，但症状往往较轻，这是血管运动性鼻炎，是物理因素直接刺激鼻黏膜引起的神经反射，不属于过敏性敏炎。对于过敏性鼻炎，该采取哪些防治措施呢？贾主任介绍说，对于季节性过敏性鼻炎即花粉症，其治疗相对容易，如果能在花粉季节易地

5、工作，或外出旅游，避免接触原住地花粉，则可安全度过花粉期；如不能离开原住地，可采用药物治疗，传统的药物如扑尔敏、酮替芬、康泰克等疗效较好，但由于容易引起嗜睡与困倦，目前已较少使用。新型药物如敏迪、息斯敏、仙特敏、开瑞坦等很少引起嗜睡与困倦，且疗效稳定，因此应用较广，口服每天1片即可，十分方便。鼻腔喷雾剂如伯克纳、雷诺考特、内舒拿、立复汀等每天喷鼻1～2次，起效迅速，其中前三种喷鼻剂为激素类，长期应用有一定副作用，但每年使用1个月左右，无明显副作用，后一种喷鼻剂为抗组胺类药，几乎无副作用。如嫌每天用药麻烦，可肌注康宁克通或得宝松1支，这两种

6、药均为长效激素类药，1支可维持疗效1～1.5个月，但反复使用后，疗效明显减低且有激素类副作用，故一年只使用一次。第1页共2页对于常年性过敏性鼻炎，上述药物治疗同样有效，但上述激素类药物不能使用，另外可进行免疫治疗，第一，避开一切可疑或已明确的变应原，包括吸入物、食物和接触物，从根本上避免免疫反应的发生。第二，进行特异性脱敏治疗：须先确定变应原的种类，然后用此变应原制成脱敏剂，注射至患者皮下，须注射10～20次，注射浓度逐渐降低，使人体的敏感性逐渐下降，从而达到治疗目的。第三，手术治疗：①激光、微波疗法，此方法烧灼范围小，反应轻，但疗效仅能

7、持续几个月至一年。②鼻中隔矫正或鼻中膈神经选择性切断术，疗效可维持3年左右。③超声聚焦刀治疗，此手术疗效显著而稳定，是目前治疗常年性过敏性鼻炎最为理想的方法。第2页共2页