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1、医学信息2011年9月第24卷第9期MedicalInformation.Sep.2011.Vol.24.No.9临床医学中医辩证治疗冠心病40例王荣丽（贵州省贵定县人民医院中医科，贵州贵定551300）摘要：目的观察中医辩证治疗冠心病的临床疗效。方法治标以活血化瘀、化痰散结为常见治法,而治本则多以温阳益气治法为主；临床治疗上多急则治标或标本同治。结果40例均采用中医辩证治疗，有效率达90%。结论中医辩证治疗冠心病收到满意的疗效，值得借鉴。关键词：冠心病;中医疗法;综述近年来,心血管疾病已成为威胁人类生命健康的主要病种之一,3.1活血化瘀法针对该病因病机
2、,临床医生多采用活血化瘀法进行其中冠心病占有重要比例,多由心脏冠状动脉发生粥样硬化所致,其治疗,不仅可以改善临床症状,而且能够调整此类症状产生的病理状临床表现为胸闷、胸痛、气短、乏力、汗出等。现代医学治疗包括药物态,从而获得良好的治疗效果。目前,本治法已经作为治疗冠心病心肌溶栓、经皮冠脉介入(PCI)、冠状动脉旁路搭桥术(CABG)及心脏移植缺血的常用治法并得到了广泛的应用[1-2]。其代表方剂：①血府逐瘀术等,但其不良反应、复发率及致死率居高不下。中医药通过辨证论汤：在治疗冠心病方面可以通过降低缩血管因子水平、提高舒血管因治,可以发挥全面调节机体功能,
3、具有多途径、多环节、多靶点干预的子水平、减少细胞粘附分子等多种途径改善血管内皮的功能,提高不优势,从而克服溶栓及介入疗法的不足。现将近年来相关经验总结如稳定型心绞痛的临床疗效[3];可以明显保护缺血心肌,降低血液粘度,下。改善血液流变性,提高一氧化氮(NO)含量,降低内皮素-1(ET-1)含量[4-15]资料与方法。②复方丹参片：能明显改善冠心病患者心绞痛症状、血液流变性、1.1一般资料我院我科自2010年以来，用中医辩证治疗冠心病40心功能变化,提高运动耐量和总工作量。③丹参注射液：可明显减少例，其中男19例，女21例，50岁以上的36例，50岁以下的
4、4例。以心肌细胞凋亡的发生,加速bax基因的表达;丹参能明显抑制蛋白激上病例都已明确诊断，其临床表现为胸部剧烈疼痛,心悸气短、胸闷、酶C的活性,从而抑制钠/钙交换的异常激活,防止钙超载[6]。临床上常头晕乏力、脘腹痞满、咳吐粘痰、纳呆恶心、舌质紫暗或有瘀斑、苔厚用的还有川芎嗪、丹参酮Ⅱ、三七总皂苷等；腻或浊、脉弦滑等。心电图示都有不同程度的心肌缺血。3.2益气养阴法代表有黄芪、参麦等，人参能使缺血心肌再灌注所1.2治疗通过中医辩证将病人分为两大类：阴阳气血虚损型和痰瘀致凋亡的心肌细胞数明显减少,对再灌注损伤心肌有明显保护作用型，采用活血化瘀的中药（如丹参
5、，血塞通，川芎嗪，杏丁等注射液）[7]，黄芪多糖有良好清除氧自由基的作用,能提高缺血再灌注心肌的加以益气养阴的中药（如黄芪，参麦等注射液）静脉滴注，再根据辩SOD活性,减低过氧化脂质(LPO)及氧自由基(OFR)波谱信号,有显着证结果给予口服中药汤剂。如瘀血内停,脉络不通,胸部刺痛者，给予扩冠脉作用[8]。口服血府逐瘀汤，桃红四物汤合丹参饮；对于痰浊阻止、痹阻心阳而3.3通阳豁痰散结法饮食失当,损伤脾胃,运化失健,脾胃阳虚,聚湿阳气失畅者，给予口服瓜蒌薤白白酒汤或瓜蒌薤白半夏汤；对于精成痰,寒痰壅塞脉络,络脉痹阻,心肌缺血而心失所。对于痰浊阻止、痹神抑郁
6、,情志不畅,肝失疏泄而胸闷胸痛者，以疏肝理气佐活血通络阻心阳而阳气失畅的病因病机的认识,张仲景开创了通阳宣痹治疗之剂治疗等。先河,瓜蒌薤白白酒汤及瓜蒌薤白半夏汤即为该法的鼻祖方剂。在此2结果基础上,近代又发扬光大,认为冠心病急性期治疗应化痰浊以通胸阳痊愈：临床症状体征消失，心电图恢复正常；好转：临床症状体征为主,同时注重调脾胃/畅气机,即所谓通阳泄浊、豁痰散结。缓解，部分消失，心电图未完全恢复到正常；未愈：症状体征均未能3.4疏肝理气泄浊法肝失疏泄,气机不畅,则津血的输布代谢失常,可改善，甚至有恶化。经过上述治疗，痊愈的3例，好转的33例，未愈化生痰浊、
7、瘀血。精神抑郁,情志不畅,肝失疏泄,即可形成"气留不行,后来加用西药扩冠溶栓或转院的4例，总有效率达90%。血壅不濡"精神抑郁,情志不畅,肝失疏泄痛,并兼有气滞不畅等症状。3讨论由于该病病位在心,但心之气血运行与肝之疏泄、藏血互相联系,相互冠心病的病机认识,近代学者多趋向于"本虚标实"之说。本虚有影响,因此,以疏肝理气佐活血通络之剂治疗冠心病心绞痛疗效显着。气虚、阴虚、阳虚,标实有血瘀、痰浊、气滞、寒凝等,然以气虚血瘀为还有温阳散寒、通痹化湿法、补肾祛瘀化痰法、芳香温通法、清热解其基本病机。在临床上可分为阴阳气血虚损型以及痰瘀型两大类。毒法，此外尚有回阳
8、固脱、益气活血法,益气复脉、活血通络法,温阳养中医认为,虚为缺血、缺氧之本,而致
