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1、!1196!ChinaJMITDec2001Vol17No12的多治疗中心间进行对比研究,不同的单位急性胰腺炎的治表1CTSI与各项指标的对比疗方法和所得结果是不同的。近年学者们开始关注CT对急CTSI>5CTSI<5相对危险度性胰腺炎严重程度的评估,研究者们证实,CT扫描胰腺非增指标P值(n=38)(n=147)(OR值)强区域同外科手术中发现的坏死情况和临床结果有很好的相死亡例数4(10%)2(1%)<0.059关性[5]。我们的研究显示CTSI在评估急性胰腺炎的严重程住院超过15天的例数34(89%)29(20
2、%)<0.00535度和死亡率的预后方面有很重要作用,CTSI>5的患者病情手术例数9(24%)3(2%)<0.00515危重,死亡率高,这与Balthazar和Ranson的结论相一致。在注:CTSI指CT严重指数我们的研究中,我们还发现CTSI除与死亡率密切相关外,还与住院时间的长短和需要手术治疗密切相关,CTSI>5的患3讨论者,其住院时间明显延长,需手术治疗的可能性大,CTSI对急急性胰腺炎是胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自性胰腺炎严重程度和预后的评估具有重要作用。身消化的过程,胰腺局部和全身微循环紊乱在急性胰
3、腺炎发病机理中占有重要地位。急性胰腺炎患者中轻症水肿型胰腺[参考文献]炎约占80%~85%,大约15%~20%的人发展到急性重症胰[3]腺炎而表现为休克、败血症、多器官衰竭或最后死亡。急性[1]TennerS,BanksPA.Acutepancreatitis:nonsurgicalmanagement胰腺炎的严重程度的判断一直困扰着临床医生,在1974年[J].WorldJSurg,1997,21(1):143.Ranson用年龄和血清值作为预后因子之前,急性胰腺炎严重[2]BalthazarEJ,RobinsonDL
4、,MegibowAJ,etal.Acutepancreati程度的评估主要是依赖临床学指标,包括腹部压痛、反跳痛、tis:valueofCTinestablishingprognosis[J].Radiology,1990,腹肌紧张、低血压、对一般治疗无效等。然而,1989年174:331336.Larvin[4]等证实用上述的主观性很强的指标临床评估重症胰[3]RansonJHC.Acutepancreatitis[J].AdvSurg,1996,28:93112.腺炎的预后仅仅只有39%左右的准确率,因而是很不可
5、靠[4]LarvinM,McMahonMJ.APACHEIIscoreforassessmentand的,而目前所使用的评估系统如Ranson的APACHEII评分系monitoringofacutepancreatitis[J].Lancet,1989,2:201204.[5]NordestgaardAG,WilsonSE,WilliamsRA.Earlycomputerized统或多或少的比单独用主观标准要好,但该方法在临床工作tomographyasapredictorofoutcomeinacutepancre
6、atitis[J].Am中常常难以执行和难以在病因和患者描述发病时间均不一致JSurg,1986,152:127132.胰腺结核的影像学诊断张玉明,刘魁中(天津市第三医院放射科,天津300250)[中图分类号]R814.42;R525[文献标识码]A[文章编号]10033289(2001)12119602本文搜集1986年至2000年期间,诊断明确并经本院CT一步充分充盈胃和十二指肠。作者认为后者较前者更利于显检查的胰腺结核4例,重点讨论CT表现及其诊断价值,以提示胰腺轮廓以及胰腺和胃,十二指肠的相
7、邻关系。扫描范围高对该病的认识,从而尽量避免不必要的手术创伤。从膈顶至胰腺最低层面,所有病例均先平扫,后用Omnipaque1材料与方法60ml作增强扫描,层厚10mm,间距10mm,胰腺层面增强扫4例胰腺结核患者中,男3例,女1例,年龄在28~65岁描改为层厚及间距5mm薄层扫描。之间,平均48岁。B超检查4例,诊断胰腺癌3例,胰占位12结果例。胃肠钡餐双重造影3例,均提示十二指肠肠圈扩大,肠黏2.1胰腺结核的CT表现本组4例患者均做了CT平扫及膜紊乱,采取合适体位见双边征及反3字征,胸部平片4增强检查。3例胰腺
8、结核均表现为胰头局限性不规则肿块,例,1例发现陈旧性肺结核,1例发现肺浸润性病变及左侧少直径3.2~5.8cm不等,密度低于周围正常的胰腺组织,CT量胸腔积液。CT扫描方法:全部病例采用GEMAX640及值在1.5~25.2HU之间。病灶增强不明显。2例均可见到PickerPQ2000C
