资源描述：
《初治肺结核合并糖尿病54例临床分析.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、!344!中国冶金工业医学杂志2010年第27卷第3期ChinMedJMetallIndus,June2010,Vol27No3临床经验与体会游离皮片移植治疗骨烧伤体会胡卫东黄爱平宋斌生新钢中心医院烧伤科(江西新余338000)骨烧伤常见于电烧伤及高温固体接触烧伤如热挤压伤3讨论等,由于皮肤、软组织缺损和外露骨坏死同时存在,致使其创31尽早施行手术由于开放伤口伴组织坏死可随着伤口面修复成为临床上的棘手问题。2003年3月至2009年3月,开放时间的延长,而使局部感染加重,从而造成创面进一步加笔者采用坏死骨
2、清除后行自体游离皮片移植或坏死骨清除加深、坏死范围扩大,因此,应在局部感染尚未形成或感染不明骨钻孔待肉芽组织形成后再行自体游离皮片移植治疗骨烧伤显时及早手术。患者13例取得满意效果。现报告如下。32彻底清创及创面有效覆盖术中要彻底清除坏死组织,1资料与方法包括淤滞带组织、明显炭化的骨组织等。清创后用双氧水及11临床资料本组13例,男12例、女1例,年龄14~68生理盐水各冲洗创面2遍,再用抗生素溶液湿敷15min。清岁;电烧伤3例、高温固体接触烧伤9例、火焰烧伤1例,烧伤创后的创面要予以有效覆盖,以避免损伤组织进一步
3、坏死加面积占体表面积的1%~45%,平均为8%;烧伤部位在颅骨2深,覆盖包括生物敷料覆盖及自体皮移植。早期清创手术在例、胫骨6例、踝部3例、尺桡骨2例,骨外露范围20cm清除坏死软组织后,因仍然可能有部分坏死组织因分界不清30cm~13cm17cm。而难以彻底清除,故不易早期行游离自体皮移植,而应予生物12方法早期切痂清除坏死软组织和明显炭化的骨组织,敷料覆盖创面;待1周后坏死组织分界清楚时再次行清创术,用生物敷料覆盖;1周后行清创、死骨清除术及骨钻孔术,应用清除坏死软组织及死骨,并钻孔至髓腔。小面积骨外露及时5mm钻头
4、,孔距约5mm,钻至髓腔。小面积骨外露钻孔后清行游离自体皮片移植;大面积骨外露经换药2周且待肉芽组除骨皮质,将暴露的骨髓创面连同软组织一起行自体游离皮织生长完全覆盖骨组织后,用抗生素湿敷2~3天再行清创加片移植;大面积骨外露术后每日用抗生素溶液冲洗,若创面分游离自体皮片移植术。泌物较多则先用1%过氧化氢溶液冲洗后再生理盐水冲洗,创33注意事项术中修剪肉芽组织时应注意勿使骨组织再面用抗生素溶液湿敷换药,每日换药1次,约1周待肉芽组织次外露;骨髓创面止血较困难,可先用热盐水纱布包扎、抬高覆盖骨组织后再行清创加自体游离皮片移植。患
5、肢,待充血反应消失后盖上皮片压迫,且需反复几次才能有2结果效止血;骨钻孔术后,换药时孔内应予双氧水及生理盐水冲本组13例中,发生轻度感染2例、明显感染1例,经抗感洗,但要避免孔洞堵塞后引流不畅而导致髓内感染和影响肉染及创面换药将感染控制后再次手术植皮,皮片均成活;无1芽组织的生长;创面移植刃厚皮片时,因皮片过厚不易生长,例发生骨髓炎及骨感染现象。13例患者平均住院38天,均创故可连同周围软组织创面一起植皮;围手术期应使用广谱抗面愈合出院;出院后随访05~1年,除局部外观不理想外,功生素,以预防感染及骨髓炎的发生。能良好。(收稿
6、20100420)初治肺结核合并糖尿病54例临床分析杜金辉台安县结核病防治所(辽宁鞍山114100)结核病和糖尿病均为常见病和多发病,而在临床上二者病诊断依据血糖检测及糖耐量实验结果;主要临床表现为咳合并的情况较多见;由于结核病与糖尿病相互影响,故结核病嗽、咳痰51例(占9444%),咳嗽、咯血8例(占1481%),发合并糖尿病的治疗效果往往不理想。本文就近3年我所收治热、盗汗11例(占2037%),消瘦、盗汗32例(占5926%),胸的54例初治肺结核合并2型糖尿病患者的临床资料进行回痛、胸闷15例(占2778
7、%);口渴、乏力10例(占1852%);X顾性分析,报告如下。线胸片见结核病灶以干酪为主21例(占467%)、以空洞为主1临床资料12例(占2222%);实验室检查示痰菌阳性47例(占2005年1月至2008年8月我所收治的初治肺结核合并28704%)、阴性7例(占1296%),空腹血糖在78~型糖尿病的患者54例,男32例、女22例,年龄23~78岁,平100mmol/L者11例(占2037%)、100~140mmol/L者24均566岁;肺结核诊断依据X线胸片及痰菌检查结果,糖尿例(占4444%)、>
8、14mmol/L者19例(占3519%);先发现中国冶金工业医学杂志2010年第27卷第3期ChinMedJMetallIndus,June2010,Vol27No3!345!肺结核后发现糖尿病18例(占3333%)、先发现糖尿病后发3
