问卷的建立原则及特点.pdf

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1、中国脊柱脊髓杂志2010年第20卷第7期ChineseJournalofineandspinalCord，2010，Vo1．20，No．7601常用腰痛评估量表／问卷的建立原则及特点双峰，任东风，侯树勋(解放军总医院第一附属医院骨科全军骨科研究所100037北京市)doi：10．3969~．issn．1004-406X．2010．07．18中图分类号：R681．5文献标识码：A文章编号：1004-406X(2010)一07—0601—04腰痛是一个严重的医学和社会问题．对腰痛患者治评估疼痛程度、身体功能及疼痛对主要生活活动的影响

2、。疗结果的评估是临床治疗的一个基本要素。临床医师主要另外，心理状况也应被评估。量表所选问题主要针对三方用客观方式评估。通过检查患者腰部活动范围．直腿抬高面内容设计：(1)评估疼痛强度；(2)身体功能；(3)疼痛对试验和肌肉力量来评估腰痛患者功能和治疗结果。然而，主要生活活动的影响。因为腰痛受情绪影响，一些量表也患者主要日常生活行为的改变需要通过患者的主观感受包含了患者的心理状况评估指标一。来评估，可通过直接提问问题的方式来收集这些信息，标不同量表主要通过以下两个途径选择问题：第一个准的腰痛量表则提供了一个便利和可靠的方式。用以准

3、确是从已有的量表中选择与特异性疾病有关的问题。例如评价腰痛患者的功能改变，并能监测治疗结果【1_21。Roland—Morris功能障碍问卷来自于疾病影响量表(sicknessimpactprofile，SIP)。SIP作为一般评估量表．被1腰痛■表，问卷的建立原则证实评估腰痛有效。Roland和Morris从中选择了与腰痛有遵照国际功能、残疾和健康分类(internationalclassi．关的24个问题构成了Roland—Morris功能障碍问卷ficationoffunctioning，disabilityandheal

4、th，ICF)临床应用(Roland—Morrisdisabilityquestionnaire，RDQ)，创建了更量表评价标准(表1)，一个腰痛量表／问卷的建立，首先要适合评估腰痛的特异性腰痛量表；第二个途径是通过记录考虑所选问题是否能被一般患者理解，同时要达到量表结腰痛患者的主诉，设计成不同问题，然后在临床上记录其构的规范、问题数目合理和计算方法科学。同时必须具备他腰痛患者对这些问题的得分．选择与腰痛严重程度联系较好的效度、信度和反应性13]。最好的问题构成量表，例如Oswestry功能障碍指数就是由1．1效度这个途径建立的

5、lOl。指所选问题特异性与腰痛有关，具有代表性，能从得表1ICF临床应用的量表评价标准分推理出大部分身体功能状态。包括基于标准的效度、结构的效度和内容的效度等。任何一个量表，只有被完整使量表特征评价标准用时才有效．如果把其中的一部分或几个问题孤立地拿出建立和应用于非特异性腰痛患者：患者能运用，则其真实性就不可靠[41。实践特征自我完成；简短，容易完成(最多10min)；1．2信度记分快捷、容易；问题清晰，简明指构成量表的问题之间相关一致．测试与重复测试数据质量数据丢失率低于5％一致性好，误差小。一个量表的建立，首先信度要好。测试

6、数值的宽度应答者的得分最小或最大数不超过15％与重复测试的信度，以及两者之间内在相关性是评价信度内在一致性和维度问题内在一致、通用的两个方面。常用Pearson的相关系数和Cohen的Kappa对得分的解释和随时间得分的改变有可可靠性靠的重测信度系数来评价。同类相关系数(intraelasscorrelationcoefi．真实性满意的信度；证实量表组成合理可信cient，ICC)是专门用来评价测试与重复测试之间相关数据反应性证实敏感一致性的[5-71。1．3反应性是指量表对所评估指标的改变充分敏感．也称改变2常用腰痛量表，问卷

7、的特点的敏感性。文献报道的特异性腰痛量表大约有40多个。不同量腰痛量表主要包括三方面作用：(1)鉴别诊断；(2)对表的题目数目、回答问题的格式、评估的内容、得分的方式治疗效果评估；(3)对预后预测。临床腰痛治疗效果主要是和评估的时间不同。临床较常用的腰痛量表／问卷见表2。ODI是最广泛应用于评估腰痛结果的量表之一．最第一作者简介：男(1980一)，在读硕士研究生，研究方向：脊柱外科初称为Oswestry腰痛障碍问卷，后经过了几次修改。量表电话：(0]0)66867350E-mail：shuangfeng．_2000@163．to

8、m有很好的效度和信度，对患者功能状态不同程度的变化亦602中国脊柱脊髓杂志2010年第20卷第7期ChineseJournalofineandSpinolCord，2010，Va1．20，No．7注：Oswestry功能障碍指数(Oswestrydisabili