手术与非手术治疗急性踝关节外侧副韧带损伤比较.doc

《手术与非手术治疗急性踝关节外侧副韧带损伤比较.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、手术与非手术治疗急性踝关节外侧副韧带损伤比较［摘要］目的：比较手术与非手术治疗急性踝关节外侧副韧带损伤疗效。方法：选取我院2011年7月一2014年7月收治的185例急性踝关节外侧副韧带损伤患者，进行回顾性分析。按照患者治疗方式分为手术治疗组（n二61）、功能治疗组（n二65）及石膏固定组（n二59）,比较各组患者治疗前后美国足踝外科协会（A0FS）足后段功能评分变化，分析其临床疗效及安全性。结果：各组患者术后12个月A0FS评分均较术前显著上升，手术治疗组功能改善更为明显，石膏固定组疼痛、功能、行走路面、A0FS总分改善程度显著低于手术治疗

2、组、功能治疗组，差异有统计学意义（P0.05）,石膏固定组临床有效率为83.1%,显著低于手术治疗组、功能治疗组，差异有统计学意义（P<0.05）o手术治疗组并发症发生率为47.5%,显著高于功能治疗组、石膏固定组，差异有统计学意义（P〈0・05）,其踝关节强直、损伤部位瘢痕形成、感觉神经丧失等并发症发生率显著高于功能治疗组、石膏固定组，差异有统计学意义（P〈0・05）。结论：手术对急性踝关节外侧副韧带损伤患者功能改善效果最为明显，但其并发症发生风险也最高，对踝关节功能要求较高的患者可选取手术治疗，对于大多数患者而言，功能性治疗不失为一种安全

3、、可靠的方案。［关键词］急性踝关节外侧副韧带损伤；手术；功能；石膏固定中图分类号：R686.5文献标识码：B文章编号：2095-5200（2016）03-118-03DOI：10.11876/mimt201603045踝关节是下肢负重主耍关节，自负重屮期至负重后期，踝关节承受的压应力可由体重的2倍升至体重的5倍，故极易受到损伤［1］。急性踝关节外侧副韧带损伤若早期处理不当，可导致踝关节外侧松弛，踝关节稳定性受到影响，严重者可出现骨性关节病［2］。大量研究表明，手术与非手术治疗急性踝关节外侧副韧带损伤均具冇可行性，但二者利弊比较研究较为缺乏［3

4、］。为比较二者疗效及安全性，本研究对2011年至2014年收治的185例患者进行了回顾性分析。1病例资料选取我院2011年7月〜2014年7月收治的185例随访时间在12个月以上的急性踝关节外侧副韧带损伤患者。排除合并开放性损伤、肌腱、韧带完全断裂或骨折、脱位者；治疗期间接受溶栓治疗或有出血倾向、合并出血性疾病；损伤时间$2周者。行手术治疗组61例，接受功能性治疗患者65例（功能治疗组），接受石膏夹板固定治疗59例（石膏固定组）。3组患者年龄、病程、性别、损伤位置、损伤原因等一般临床资料比较，差异无统计学意义（P〉0・05）,本临床研究具冇可

5、比性。2观察指标踝关节功能变化：参照美国足踝外科协会（AOFS）评分标准，对各组患者术前、术后12个月足后段功能进行评价［8］。满分100分，得分越高则踝关节功能越佳。疗效评价：于术后12个月随访时，参照《踝关节损伤的诊断和治疗》屮相关标准进行评价［9］：治愈：踝关节肿胀、疼痛症状均消失，活动正常且内翻应力试验阴性，距骨倾斜角90。。冇效率二治愈率+好转率。3统计学分析SPSS18.0进行分析，计数资料以（n/%）表示，并采用x2检验，计量资料以（x±s）表示，并采用t检验，以P<0.05为有统计学意义，以P<0.01为有显著统计学意义。4结

6、果4.1踝关节功能变化各组患者术后12个月A0FS评分均较术前显著上升，手术治疗组功能改善更为明显，石膏固定组疼痛、功能、行走路面、A0FS总分改善程度显著低于手术治疗组、功能治疗组，差异有统计学意义（P〈0・05）,见表1。4.2临床疗效评价及并发症手术治疗组、功能治疗组临床有效率分别为96.7%、95.4%,组间比较差异无统计学意义（P>0・05）,石膏固定组临床有效率为83.1%,显著低于手术治疗组、功能治疗组，差异有统计学意义（P〈0.05）。见表2。手术治疗组并发症发生率为47.5%,显著高于功能治疗组、石膏固定组，差异冇统计学意义

7、（P〈0.05）,其踝关节强直、损伤部位瘢痕形成、感觉神经丧失等并发症发生率显著高于功能治疗组、石膏固定组，差异有统计学意义（P<0.05）o见表3。5讨论急性踝关节外侧副韧带损伤多由运动时踝关节原有平衡失调所致，过度内翻导致的外侧副韧带紧张、撕脱是导致局部出血、组织液伸出，进而引发疼痛、肿胀、跛行等临床症状的主耍原因[10]o手术治疗能够在不破坏踝关节局部解剖结构的前提下恢复踝关节功能，最大限度重建术后踝关节稳定性，促进患者原有职业及日常生活的恢复［lllo需耍注意的是，外科手术导致的关节自身生物力学改变是无法避免的，这在一定程度上增加了并

8、发症发生风险［12］。有学者以小切口取部分腓骨短肌腱进行踝关节外侧副韧带重建，疗效佳且患者均未发生神经损伤、感染、不愈合等并发症［13］,但该术式操作较为复杂。非手