各项仪器使用操作规程.doc

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1、呼吸机使用操作规程1．用物准备(1)呼吸机主机临床上常用的呼吸机有两大类，即常频呼吸机和高频呼吸机。前者又分为三大型，即定压型、定容型、多功能型。各型呼吸机均有各自的特点。①定压型呼吸机以压缩氧为动力，产生一定压力的气流。工作时，它能按预定压力和呼吸频率将气体送入肺内，当肺内压力上升到预定值时，送气停止，转为呼气，肺内气体借胸廓和肺的弹性会所而排出体外。当压力下降到某预定值时，可产生正压重新送气。其工作时的潮气量受气流速度、气道阻力及肺、胸廓顺应性影响。②定容型呼吸机依靠电力带动工作，提供一定的潮气量。

2、工作时，将预定容积的气体在吸气期输给病人，然后转为呼气相，经过一定间歇埋，再转为呼气相。该型呼吸机上装有安全阀，当送气压力超过某一限度时，剩余潮气量即从安全阀自动逸出。在安全阀限度内，潮气量不受肺、胸廓顺应性和气道压力的影响。其呼吸频率、呼气时间、呼吸时间比、氧浓度等可非别调节。③多功能型呼吸机这种类型的呼吸机结构复杂，一般兼容上述两种呼吸机的功能。④高频呼吸机其呼吸平率超过正常的呼吸平率4倍以上。主要工作原理是通过送出脉冲式喷射气流以增强肺内气体弥散，且不受局部肺组织顺应性以及阻力的影响，在改善通气/

3、血流比例方面由于常频呼吸机。(2)其他用物：高压氧气管、空气管各1根，电源线1-3根；包括氧气和空气；减压表和扳手；管道系统及附件，包括主管道（5-6根）、信号管道（压力检测管及雾化管道）、加湿器、湿化器、雾化器、滤水杯、支撑架、管道固定夹、温度计；过滤纸、无菌蒸馏水1000ml、模拟肺、多功能电插板、可伸屈接头及无菌纱布、仪器使用登记本及笔。2.操作步骤（主要介绍常频呼吸机）(1)根据需要选用性能良好、功能较全的机型。(2)湿化器的水罐中放入滤纸及适量无菌蒸馏水。(3)连接呼吸回路、测压管、雾化器及模

4、拟肺，检查是否漏气。(4)带呼吸机及用物至床边，核对病人床号、姓名，对清醒病人进行解释。(5)将高压氧气表与减压表进气口连接，连接好空气管道。(6)接通电源，一次打开空气压缩机、呼吸机及湿化器、加温器的开关，加温器需通电加湿5min后方可给病人使用，湿化水稳定以32-35℃为宜，24h湿化耗水量要在250ml以上。(7)呼吸模式选择键（MODE）,根据需要设定通气方式。、①自主呼吸（SPONT）：病人自主呼吸好，可辅助病人呼吸，增加病人吸入，降低呼吸肌作功。②同步间歇指令通气(SIMV)：时一种容量控制

5、通气与自主呼吸相结合的特殊通气模式，两种通气共同构造成每分通气量。这种通气方式一般用于撤机前的过渡准备。③机械辅助呼吸（AMV）：指在自主呼吸的基础上，呼吸机补充自主呼吸不足的通气量部分。④机械控制呼吸(CMV)：指呼吸机完全取代自主呼吸，提供全部通气量，是病人无自主时最基本、最常用的支持通气方式。⑤持续气道正压（CPAP）：在自主呼吸的基础上，无论吸气还是呼气均使气道内保持正压水平的一种特殊通气模式，有助于防止肺萎缩，改善肺顺应性，增加功能残气量。可用于病人撤机前。①PEEP：在呼气末维持呼吸道一定正

6、压的呼吸方式，目的是在呼气终末时保持一定的肺内压，防止肺泡塌陷。通常所加PEEP值为5-15cmH₂O，使用时从低PEP值开始，逐渐增至最佳PEEP。“最佳PEEP值”是指既改善通气、提高PaO₂，又对循环无影响的PEEP值。(1)设定潮气量：一般按5-15ml/kg计算，可直接设置或通过流速（flow）X呼气时间（time）设置。(2)设定吸入氧浓度（FiO₂）：现代呼吸机配有空-氧混合器，它是一种可以使氧浓度在21%-100%之间进行选择的装置。通常设置在30%-50%，脱机前为35%-40%，平时

7、可根据血气分析和缺氧情况调节，在麻醉复苏过程或吸痰前后可加大氧浓度。但氧浓度大于70%，使用一般不超过24h。如长时间高浓度给氧，可引起氧中毒、肺损伤及婴幼儿晶状体纤维形成。(10)设定呼吸频率（RESPRATE）：一般为10-25次/分钟。呼吸时间比通常为1：（1-3）之间。(11)根据需要设定其他参数：旁路气流（BLASFLOW）：呼吸期仍流入新鲜气流，以减少病人呼吸作功。触发灵敏度（SENSITIVITY）：是指在呼吸机辅助通气模式时，靠病人自主吸气的起始动作，使吸气管这种产生负压，被呼吸机特定的

8、传感器感知，而同步协调起动呼吸机性能机械通气，这种感知阀既称为触发灵敏度。(12)设置报警上下限范围：包括工作压力、每分通气量、气道阻力等。(13)再次检查管道是否连接正确、有无漏气，测试各旋转钮功能，试机后与病人连接。(14)上呼吸机后严密检测生命体征、皮肤颜色及血气分析结果并做好记录。(15)自动呼吸恢复、缺氧情况改善后试停机。脱机步骤：1)向病人解释，消除病人紧张、恐惧心理。2)使用SIMV、CPAP。3)面罩或鼻导管给氧，间断停机。