原产地证书(样本).doc

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1、1.出口商（名称，地址，国家）俄罗斯“斯吉特”有限责任公司俄罗斯列索扎沃茨克区季霍梅涅沃镇，邮编证书编号原产地证书俄罗斯联邦发行2.收货人（名称，地址，国家）**进出口贸易股份有限公司，中国**省**市口岸大路3688-1号3.运输方式和路线俄罗斯符拉迪沃斯托克市——中国**市，运输方式为卡车4.供签证方使用后发5.原产国俄罗斯联邦6.补充细节7.项目号1238.商品名称“莫斯卡”带气天然矿泉水（每件10瓶，每瓶0.5L）“莫斯卡”天然矿泉水（每件10瓶，每瓶0.5L）“莫斯卡”儿童饮用水（每件10瓶，每瓶0.5L）由俄罗斯“斯吉特”有限责任公司生产9.包装数量及种类88210081008

2、10.毛重或其他数量毛重/净重4692.24/4665.785362.56/5332.325362.56/5332.3211.签证机关证明特此证明，出口商声明是正确的。滨海边疆区工商会俄罗斯符拉迪沃斯托克市海洋大街13号，邮编符拉迪沃斯托克市（盖章）2013-**-**…………………………………………………………签证机关地点，日期，签字及盖章12.出口商声明特此声明，以上细节和陈述是正确的；商品是原产国生产的，陈列于1号箱中；商品出口：中国…………………………………………………………（进口国）符拉迪沃斯托克市（盖章）2013-**-**…………………………………………………………签证机关地

3、点，日期，签字及盖章