医疗质量管理讲评制度.doc

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1、医疗质量管理讲评制度一、医疗质量讲评是指院领导、职能科室以及科室负责人向科室和职工群众以会议的方式定期公布医院、科室及个人医疗质量现状。优秀的给予肯定、表扬、鼓励。对存在的问题，点到科室、指名道姓批评到人，切实做到批评个别人，触动一批人，教育一片人。二、院医疗质量讲评，每月中旬进行。由院领导和相关职能科室负责人主持，临床、医技各科室主任（副主任）护士长参加。讲评内容：1、医院医疗工作任务完成情况；2、各科室医疗工作任务、指标完成情况及其有关问题的说明；3、医院对各科室病例（历）中间环节医疗质量情况的检查、考核、评价及对存在

2、问题的“情况通报”和“信息反馈”的意见；4、临床、医技各科室、医疗协调情况及科室间质量互控情况的通报；5、医院对临床、医技、护理等多方面的医疗工作医护人员履行职责、执行制度、遵守各项医疗护理技术规范检查的情况通报；6、医院对医疗纠纷、差错、事故等投诉案例的情况通报；三、临床、医技各科室医疗质量讲评，每个月进行一次，科主任（护士长）主持，全科医护人员参加。讲评内容：1、传达院医疗质量管理讲评的内容，提出本科室的整改措施和意见；2、在院讲评内容的范围内针对本科室的工作实际，具体讲评医疗护理各项工作；3、在日常工作的过程中，检查

3、并讲评如下医疗工作制度执行情况：医师值班、交接班制度、病历（处方）书写制度、临床三级医师负责制度、首诊责任制度、查房制度、医嘱制度、查对制度、会诊制度、临床病例讨论制度、疑难病讨论制度、死亡病例讨论制度、术前讨论和手术审批制度、抢救工作制度、急诊工作制度、医院感染管理制度、差错、事故登记报告制度等；医技科室讲评本科室的制度执行情况。四、院、科两级医疗质量讲评，分别都要听取各临床、医技科室主任（护士长）对院医疗质量管理“制度停留在纸上”批评意见，并在下一次讲评时由医院向科主任（护士长）报告整改情况；科室医疗质量讲评同样要面对

4、面地接受本科室职工的批评意见，并在下一次讲评中由科主任（护士长）负责报告自己的整改情况。院、科两级质量管理组织都要自觉接受全院职工对医疗质量管理的监督，随时改进工作，保证医疗工作质量的稳步提高。五、科室医疗质量讲评每月以书面形式向院委会报告科室讲评情况，院医疗质量讲评的记录连同科室质量讲评的报告一并整理存档备查。六、讲评制度执行情况是对科室考核的重要内容，并与相关科室和人员的奖金挂钩。