分娩失血量的计算法.doc

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1、分娩失血量的计算法产科产妇出血量估算产用的方法：称重法、容积法、面积法、监测生命体征估计失血量、休克指数估计失血量、血红蛋白估计失血量、羊水压积测定法。1、目测法：即肉眼估计法，凭经验，目前临床工作者普遍采用，但其误差大，常可低估实际出血量达50%。因此，单用目测法结果很不可靠，根据该比例推算可立公式：实际出血量=目测法×22、称重法：使用的敷料及布类等采用电子秤称重。事先称敷料、聚血纸和卫生垫等的重量，事后再称重，前后的重量相减所得结果除以1.05换算成毫升数，即为出血量。计算公式：出血量（ml）＝（血液污染的敷料

2、总重量—原干净敷料重量）g÷1.05（血液比重）。3、容积法：利用专用产后接血容器（聚血盆等）测量。4、面积法：血液浸湿面积按10×10cm为10ml。即1cm2为1ml出血量。受敷料吸水量不同的影响，常常只做大概估计。5、产褥垫称重法：专用的产褥垫，配有小秤一把，产妇产后垫上产褥垫片，使用后用专用小秤称重，直接读取数值6、监测生命体征估计失血量：占血容量（%）脉搏（次）呼吸（次）收缩压mmHg脉压差毛细血管再充盈尿量（ml/h）中枢神经系统<20正常14-20正常正常正常正常(>30)正常20-30>100>20-

3、30稍下降偏低延迟减少(20-30)不安30-40>120>30-40下降低延迟少尿(<20)烦躁>40>140>40显著下降低缺少无尿嗜睡或昏迷注：妊娠末期血容量（L）=孕期体重（kg）×7%或非孕期体重（kg）×10%7、休克指数估计失血量：休克指数估计失血量（ml）占血容量（%）0.6~0.9<500~750<201.0~1.51000~150020~301.5~2.01500~250030~50≥2.02500~3500≥50~70休克指数=心率/收缩压（mmHg）（正常值0.54±0.02）8、血红蛋白估计

4、失血量：血红蛋白每下降10g/L，失血约400～500ml。但是在产后出血早期，由于血液浓缩，血红蛋白值不能准确反映实际出血量。9、羊水压积测定法：记录分娩过程中羊水和血的混合总量，测定血液与羊水混合液中红细胞压积值HCT，通过公式计算羊水中血量：羊水中血量=总羊水和血混合液量×羊水HCT/产前血HCT。