中医(中西医结合)科三级查房制度.doc

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1、中医(中西医结合)科三级查房规定1、中医（中西医结合）科三级查房规定1）各级医师查房时，要以病人为中心，突出医疗特色和优势。下级医师在查房前要准备好病历、X光片或CT片、检查报告及所需要的器材等。各级医师查房时站位规范，着装整齐，态度严肃认真，对病人关心体贴，查房时文明用语。遵守保护性医疗要求。2）主任医师（含副主任医师、科主任）是本科医疗工作的组织者和指导者，每周至少查房一次。对本病区危重、疑难病人应及时指导解决诊断与治疗问题。其查房内容要突出医疗优势和中药特色，体现学术进展和国内外医学新进展，反应个人学术特色和学术经验。检查主治医师工作，查

2、看病案书写情况，对危重疑难病人进行查房并对转科、转院提出意见。3）主治医师对所管辖的病人每周查房二次，对Ⅰ级护理病人及疑难危重病人应重点查房。指导下级医师进行诊断和治疗，并向下级医师介绍诊治上的新进展。对诊断及治疗上有困难的病例，要及时请主任医师查房协助解决。检查和指导下级医师书写病案，决定病人的出院、危重疑难病人转科，必要时请主任医师查房。4）住院医师每日查房不少于二次，24小时留院制医师须按规定夜查房。早查房对主管病人全面检查，晚查房对病人做巡视查房。注意观察病情变化，关注病人饮食起居及情志状态。及时落实诊疗措施，检查各种化验和检查报告的回

3、归及其结果，并作相应处理。记录所有已掌握到的资料，必要时向上级医师汇报。检查医嘱执行情况，补充，修改医嘱。2、三级医师查房规定2.1科主任、副主任以上医师查房规定2.1.1每周查房1—2次，应有主治医师、住院医师、进修医师、实习医师、护士长和有关人员参加；节假日必须有副主任医师职称医生坚持查房。2.1.2解决疑难病例、审查新入院及危重病人的诊疗计划，决定重大手术及特殊检查、新的治疗方法及参加全科会诊。2.1.3抽查医嘱、病历及护理质量，发现缺陷，改正错误，指导实践，不断提高医疗水平。2.1.4利用典型、特殊病例进行教学查房，以提高教学水平。2.

4、1.5听取医师、护士对医疗、护理工作及管理方面的意见，提出解决问题的办法或建议，以提高管理水平。2.2主治医师查房规定2.2.1每日查房一次，应有本病房住院医师或进修医师、实习医生、责任护士参加。2.2.2对所主管病人分组进行系统查房，确定诊断、治疗方案以及手术方式和进一步检查措施，了解病情变化并进行疗效评定。2.2.3对危重病人应随时进行巡视检查和重点查房，如有住院医师邀请应随喊随到，提出有效和切实可行的处理措施，必要时进行晚查房。2.2.4对新入院病人，对诊断不明或治疗效果不好的病例，进行重点检查与讨论，查明原因。2.2.5疑难危急病例或特

5、殊病例，应及时向科主任汇报并安排教授查房。2.2.6对常见病、多发病和其他典型病例进行每周一次的教学查房，结合实际，系统讲解，不断提高下级医师的业务水平。2.2.7系统检查病历和各项医疗记录，详细了解诊疗进度和医嘱执行情况，严密观察治疗效果等，及时发现问题和处理问题。2.2.8检查住院医师、进修医师医嘱，避免和杜绝医疗差错事故的发生，签发会诊单、特殊检查申请单、特殊药品处方，检查病历首页并签字。2.2.9决定病人的出院、转科、转院等问题。2.2.10注意倾听医护人员和病人对医疗、护理、生活饮食以及医院管理等各方面的意见，协助护士长搞好病房管理。

6、2.3住院医师查房规定2.3.1对所管的病人每日至少查房二次，一般要求上、下午下班前各巡视一次，危重病人和新入院病人及手术病人重点查房并增加巡视次数，发现病情变化及时处理。2.3.2对危急、疑难的新入院病例和特殊病例及时向上级医师汇报。2.3.3及时修改实习医师书写的病历和各种医疗记录，审查和签发实习医师处方和化验检查单，及时落实会诊意见并分析各项检查结果的临床意义。2.3.4向实习医师讲授诊断要点、体检方法、治疗原则、手术步骤、疗效判定及医疗操作要点。2.3.5检查当日医嘱执行情况、病人饮食及生活情况，并主动征求病人对医疗、护理和管理方面的意

7、见。2.3.6做好上级医师查房的各项准备工作，介绍病情或报告病例。