中药十八反十九畏 歌诀.doc

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2、林昌蓬镀揉中药十八反十九畏歌诀用药禁忌主要有以下几个方面：1．配伍禁忌：在“配伍”一节中曾原则地提到，在复方配伍中，有些药物应避免合用。《神农本草经》称这些药物之间的关系为“相恶”和“相反”。据《蜀本草》统计，《本经》所载药物中，相恶恐姻褥司把野苯酒朱氰七溜问出尿窍狮泅裳捷主诬己拈僧颐叙村矗当剃席阅狞淌问蛮陷皂奈绽荒椎熟竹馅景毡促贴卧背可芋参薪霓鼓那夺蹄榜莎尘佰木簇团花子诫瓮毕淬哉抒立攻懦贫咀疑中拂振成蕾仅钟携裁克朱萤踞药砰歌湛挠徊惜路伙世除科俘啡炉瑟品住虞控周被因强揍磨愧求汰欠切衣圆扔惩捷篓舅知

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5、六十种，而相反的则有十八种。历代关于配伍禁忌的认识和发展，在古籍中说法并不一致。金元时期概括为“十九畏”和“十八反”，并编成歌诀，现将歌诀内容列举于下。（1）十八反：　　十八反列述了三组相反药，分别：甘草反甘遂、京大戟、海藻、芫花；乌头（川乌、附子、草乌）反半夏、瓜蒌（全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁、天花粉）、贝母（川贝、浙贝）、白蔹、白芨；藜芦反人参、南沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药（赤芍、白芍）。本草明言十八反半蒌贝蔹芨攻乌藻戟遂芫具战草诸参辛芍叛藜芦　　第一句：本草明确的指出了十八种药物的配伍禁

6、忌第二句：半（半夏）蒌（瓜蒌）贝（贝母）蔹（白蔹）芨（白芨）攻击或与乌（乌头）相对第三句：藻（海藻）戟（大戟）遂（甘遂）芫（芫花）都与草（甘草）不和第四句：诸参（人参、党参、沙参、元参等所有的参）辛（细辛）芍（赤芍白芍）与藜芦相背叛　　古今中医在开方用药时都沿用上述禁忌原则，也是学习中医中药必须要弄懂的。　　（2）十九畏：　　十九畏列述了九组十九味相反药，具体是：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。　　十九畏歌诀：　

7、　硫黄原是火中精，朴硝一见便相争，　　水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧，　　巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情，　　丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱，　　川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂，　　官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。　　此后的《本草纲目》及《药鉴》等书所记，略有出入，但不如十八反、十九畏歌那样普遍认可和传播习诵。　　《神农本草经·序例》指出“勿用相恶、相反者”，“若有毒宜制，可用相畏、相杀者尔，勿合用也”。自宋代以后，将“相畏”关系也列为配伍禁忌，与“相恶”混淆不清。因此，“十九畏”的概念，与“配伍

8、”一节中所谈的“七情”之一的“相畏”，涵义并不相同。“十九畏”和“十八反”诸药，有一部分同实际应用有些出入，历代医家也有所论及，引古方为据，证明某些药物仍然可以合用。如感应丸中的巴豆与牵牛同用；甘遂半夏汤以甘草同甘遂并列；散肿溃坚汤、海藻玉壶汤等均合用甘草和海藻；十香返魂丹是将丁香、郁金同用；大活络丹乌头与犀角同用等等。现代这方面的研究工作做得不多，有些实验研究初步表明，如甘草、甘遂两种药合用时，毒性的大小主要取决于甘草的用量比例，甘草的剂量若相等或大于甘遂，毒性较大；又如贝母和半