丁苯酞软胶囊对缺血性脑卒中恢复期患者认知功能的改善作用.doc

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1、丁苯酞软胶囊对缺血性脑卒中恢复期患者认知功能的改善作用　　[摘要]目的探讨丁苯酞软胶囊对缺血性脑卒中恢复期患者认知功能的改善作用。方法选择缺血性脑卒中恢复期患者86例，随机分为观察组和对照组。两组患者均酌情予以降压、降糖及调脂、抗血小板聚集和改善脑循环等基础治疗。观察组患者加用丁苯酞软胶囊0.2g/次，3次/d；对照组患者加用脑复康片1.2g/次，3次/d，两组均连用14d。观察两组患者治疗前和治疗14d后认知功能指标的变化，并进行疗效及安全性评估。结果治疗14d后，两组患者WMS评分和MOCA评分均明显上升（P0.05）。结论丁苯酞软胶囊对缺血性脑卒中恢复期患者认知功能下降具有

2、良好的改善作用，可促进患者认知功能的恢复，安全性较好。　　[关键词]缺血性脑卒中恢复期；丁苯酞；认知功能　　[中图分类号]R743.3[文献标识码]B[文章编号]1673-9701（2015）03-0101-03　　认知功能下降是缺血性脑卒中常见的并发症之一，发病率约为50%～65%[1]，若不能及时有效治疗，不但可影响患者神经和肢体运动功能的康复，而且部分患者可发展为血管性痴呆，影响患者生活质量[2]。丁苯酞是一种较常用的治疗脑梗死的药物，近年来研究发现其治疗缺血性脑卒中恢复期患者认知功能下降具有较好的疗效，但作用机制尚不明了[3，4]。本研究观察丁苯酞软胶囊对缺血性脑卒中恢复

3、期患者认知功能下降的改善作用，现报道如下。　　1资料与方法　　1.1临床资料　　选取2011年8月～2013年7月在我院神经科就诊治疗的缺血性脑卒中恢复期患者86例。纳入标准：①符合2010年《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》制定的诊断标准[5]，且经头颅CT或磁共振等影像学检查确诊；②均为脑卒中发病后的3～4周；③伴有不同程度的认知功能下降。排除标准：①阿尔茨海默病、癫痫、多发性硬化等器质性或情感性精神障碍；②短暂性脑缺血发作、脑梗死后出血和急性脑出血患者；③长期服用镇静剂、精神病药物或促智药的患者。采用随机数字表将符合入选标准的患者分为观察组和对照组各43例。两组的性别、年龄、

4、受教育程度和发病时间等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。　　表1两组患者的临床资料比较（x±s）　　1.2治疗方法　　两组患者均酌情予以降压、降糖及调脂、抗血小板聚集和改善脑循环等基础治疗。观察组患者加用丁苯酞软胶囊（石药集团恩必普药业有限公司，规格：0.1g×24片，批号）0.2g/次，3次/d；对照组患者加用脑复康片1.2g/次，3次/d，两组均连用14d。观察两组患者治疗前和治疗14d后认知功能指标的变化，并进行疗效及安全性评估。　　1.3观察指标　　1.3.1认知功能的评价[6，7]使用韦克斯勒记忆量表（WMS）和蒙特利尔认知评估量表（MOCA）评定患者

5、认知功能水平。　　1.3.2疗效评估标准[8]根据治疗前后简明精神状态检查量表（MMSE）的变化情况进行疗效评估。显著改善：MMSE评分上升≥4分；改善：MMSE评分上升1～3分，无效：MMSE评分无明显变化或较前减少。以改善率和显著改善率合计为临床总改善率。　　1.4统计学处理　　应用SPSS17.0统计学软件进行分析。计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。计数资料采用χ2检验。P0.05）。治疗14d后，两组患者WMS评分和MOCA评分均明显上升（t=2.29、2.38、2.89、3.27，P0.05）。　　3讨论　　缺血性脑卒中恢复期常伴有各种不同程度的后遗症，

6、其中认知功能下降是其中较常见的并发症。脑梗死恢复期认知功能障碍的发生机制尚未完全阐明。大多数学者认为由于缺血性脑卒中患者局部脑细胞缺血及缺氧，脑细胞变性坏死或凋亡，胆碱能神经系统受损，使认知功能相关区域的乙酰胆碱活性下降；同时脑细胞释放大量兴奋性氨基酸――谷氨酸，导致兴奋性和抑制性氨基酸比例失调，尤其是突触间隙中谷氨酸浓度持续升高，造成患者认知功能衰退[9，10]。因此，通过药物减少谷氨酸的释放，纠正兴奋性和抑制性氨基酸比例的失调，减轻认知功能区脑细胞的损伤，促进胆碱能神经系统修复有利于缺血性脑卒中恢复期认知功能的改善[11]。