全瓷牙粘固的知识大全.doc

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1、.全瓷牙一般折断部位是在边缘较薄处或有裂痕处，故制作过程及试戴过程都禁忌用硬物敲打，以免产生裂纹。    全瓷内冠调磨时应该选用砂粒较细的车针，而且一定要用慢速手机调磨，但这步最好交给技工完成。    全瓷修复体的粘固    由于不同系统陶瓷材料性质的不同，应使用配套的粘固剂，并根据产品说明进行酸蚀、喷沙等相应的的粘固前处理。另外，陶瓷具半透明性，故除了修复体的配色外，也要根据患者自然牙体色泽选择色彩不同的粘固剂。如果因牙冠缺损过大而做 “核桩”的，要先涂遮色层后粘固。    在粘固时要注意严密隔湿，特别是2类嵌

2、体，推荐使用橡皮障。    粘结剂作为修复体结合到牙釉质上的媒介，具有稳定剩余牙体组织的作用，而粘结操作过程则直接影响到牙体硬组织与陶瓷之间粘结区域的使用寿命。具较好美学性能的低强度陶瓷必须用复合树脂粘结剂粘固。    由于树脂粘接剂有2％～4％的聚合收缩，一些患者术后会出现温度刺激下的敏感问题。其中由于贴面受牵拉的面比较少，所以术后敏感比较小。嵌体恰恰相反。内部张力比较大。如果冠修复后出现敏感等，2～3个月后一般可以消失。否则可以重新做冠，一般都可以解决问题。     全瓷修复体粘结剂选择和操作基本步骤：   

3、   *长石质/硅酸盐类陶瓷，如Vitabloc/Empress/CERECBloc等，用于嵌体、高嵌体、贴面、单冠修复。    该类材料粘结剂可采用下列材料和方法粘固：    （1）复合树脂光固化或双重固化粘结：临床常用Variolink偶联剂和粘结剂。准备过程如下：修复体组织面氢氟酸酸蚀→偶联剂涂布→粘结剂涂布；牙釉质或牙本质预备面酸蚀→牙釉质或牙本质粘结剂涂布；树脂粘结剂粘结固化。操作需要使用橡皮障隔湿。    （2）光固化或双重固化的自粘结复合树脂（贴面不可用）粘结：常用RelyXUnicem、Multi

4、linkSprint。操作如下：修复体组织    面氢氟酸酸蚀→偶联剂涂布；牙体预备面清洁；树脂粘结。     *二硅酸锂陶瓷，如e.maxpress/CAD    该类材料粘固剂可采用：    （1）复合树脂粘结剂，常用MultilinkAutomix、Panavia。过程如下：修复体氢氟酸酸蚀→偶联剂偶联→牙本质粘结剂粘结。操作中需要隔湿。    （2）自粘结复合树脂，常用RelyXUnicem、MultilinkSprint。操作如下：修复体氢氟酸酸蚀→偶联剂处理，牙体组织清洁。..   *玻璃渗透氧化陶瓷

5、，In-CeramSpinell/Alumina/Zirconia，用于修复单冠、三个单位固定桥。（Spinell仅用于前牙）粘结剂可采用：    （1）自粘结复合树脂，常用RelyXUnicem、MultilinkSprint。操作如下：修复体组织面喷砂（50μm的Al2O3颗粒，2.5bar压力）或二氧化硅涂层工艺处理，牙体组织面清洁→粘结剂。     （2）自固化复合树脂粘结剂，如MultilinkAutomix、Panavia。修复体表面喷砂（50μm的Al2O3颗粒，2.5bar压力）和涂瓷处理剂，牙体

6、预备面涂牙本质粘结剂，操作需隔湿。   *多晶相氧化物陶瓷，In-CeramYZ、In-CeramAL、ProceraZirCAD、Lava、SironainCorisAL、SironainCorisZI等。用于单冠、固定桥修复。    该类材料粘结剂可采用：    自粘结复合树脂，常用RelyXUnicem、MultilinkSprint。修复体组织面喷砂或二氧化硅涂层工艺处理    粘接和粘结    许多种粘接及粘结的技术已被应用于现代全瓷修复中。    磷酸锌、聚羧酸锌，和常规的玻璃离子粘接剂通过酸碱反应来

7、固化，这些材料会增加粘接剂的酸性而有增加陶瓷修复体表面瑕疵的趋势。玻璃离子容易早期溶解，会导致粘接剂内部产生促进裂隙生成和扩展的微裂纹。树脂改良型玻璃离子水门汀通过酸碱反应和光或者化学方式引发聚合。它综合了传统玻璃离子粘接剂和复合树脂的优点，能够产生更高的强度、断裂韧性及耐磨性。为了增加玻璃基和氧化铝基陶瓷修复的成功率，推荐使用非酸性粘固剂。    酸蚀全瓷冠内冠时（比如铸瓷、EMAX时），一定要注意酸蚀时间的要求。EMAX（铸瓷三代）酸蚀时间不能超过20秒，否则可能会丧失太多内冠材料，（内冠很容易被酸蚀），会降

8、低瓷冠的抗折强度，将来裂纹会出现在酸蚀过的瓷内冠组织面上。是否可以被酸蚀的标准是是看瓷冠是否含有玻璃成分（硅化合物）。    可被酸蚀的全瓷材料有：    长石类瓷冠，铸瓷EMPRESS，EMPRESSII,EMAX等。这时需要氢氟酸酸蚀，硅烷化处理以及树脂类粘接剂。    不可被酸蚀的全瓷材料有：    VITAINCERAM的氧化铝全瓷冠和氧化锆类全瓷冠。这时需要用直