糖尿病护理措施 新 参赛课件.ppt

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1、最新参赛课件主讲：*****糖尿病的健康教育知识糖尿病的概念概念：糖尿病（diabetesmellitus）是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合征。因体内胰岛素相对或绝对不足或靶细胞对胰岛素敏感性降低，或胰岛素本身存在结构上的缺陷引起的碳水化合物、脂肪和蛋白质代谢紊乱。其主要特点是高血糖、糖尿。临床上表现为多饮、多食、多尿和体重减轻（即“三多一少”），可使一些组织和器官发生形态结构改变和功能障碍，导致肢体坏疽、多发性神经炎，失明和肾衰竭等，重症或应激时可发生酮症酸中毒，高渗性昏迷等急性代谢紊乱。糖尿病分型及病因1型糖尿病：

2、又称胰岛素依赖型或青少年型，约占糖尿病的10%。主要特点是发病、起病急，病情重发展快，胰岛B细胞严重受损，细胞数目明显减少，胰岛素分泌绝对不足，血中胰岛素降低，引起糖尿病，易出现酮症，治疗依赖胰岛素。2型糖尿病：又称非胰岛素依赖型或成年型，约占糖尿病的90%。主要特点是成年发病，起病缓慢，病情较轻，发展缓慢，胰岛数目正常或轻度减少，血中胰岛素可正常增多或减少，肥胖者多见，不易出现酮症，一般可以不依赖胰岛素治疗。妊娠糖尿病及其它类型糖尿病的病理生理糖尿病时，葡萄糖在肝、肌肉和脂肪组织的利用减少以及肝糖输出增多是高血糖的主要病因。脂代谢方面，由于胰岛素不足脂肪组织

3、摄取葡萄糖及从血浆移除甘油三酯减少，脂肪合成减少。脂蛋白脂酶活性降低血游离脂肪酸和甘油三酯浓度升高。此外，在胰岛素极度缺乏时，脂肪组织动员分解增加，产生大量酮体，若超过机体对酮体的氧化利用能力时，酮体堆积形成酮症或发展为酮症酸中毒。糖尿病的主要临床表现代谢紊乱症群：1多尿、多饮、多食和体重减轻，2皮肤瘙痒，3其他症状有四肢酸痛、麻木、腰痛、视力模糊、便秘等。糖尿病酮症酸中毒（DKA）：多数病人在发生意识障碍前感疲倦、四肢无力、极度口渴、多饮多尿，随后出现食欲减退、恶心、呕吐，病人常伴头痛、嗜睡、烦躁呼吸深快有烂苹果味（丙酮味）。少数病人表现为腹痛等急腹症表现.

4、部分病人以DKA为首发表现。高渗性非酮症糖尿病昏迷：简称高渗性昏迷，多见于50-70岁的老人。一半以上病人发病前无糖尿病病史或仅为轻症。表现为嗜睡、幻觉、定向力障碍，偏盲、偏瘫等，最后陷入昏迷。糖尿病的描述---多饮和多尿糖尿病的症状糖尿病急性并发症低血糖糖尿病高渗性昏迷糖尿病酮症酸中毒出汗、心慌、面色苍白、发抖、饥饿、乏力情绪和行为改变（如小孩哭喊、易怒、过度顽皮）注意力不集中，动作不协调轻度低血糖反应中度低血糖反应严重低血糖不能自理自己进食和饮水困难表情淡漠头晕、恍惚，头疼腹痛、恶心无法站立对周围没有反应定向力消失法进食和饮水（可能误吸入肺，发生窒息危险）

5、肢体、面部痉挛昏迷夜间低血糖出汗、心慌做恶梦第二天晨起头痛、感觉没睡好、乏力低血糖的不同阶段及其表现低血糖的危害低血糖的危害：对神经系统和大脑神经损害尤其严重急性低血糖症状：晕厥、出汗、心悸，无力等等。慢性低血糖症状：以脑部缺氧为主引起的一系列症状，如嗜睡、意识朦胧、躁动、夜间多梦易醒，头痛，头晕，视物不清，老年痴呆的比例高于常人。静脉血浆血糖低于3.9mmol/l末梢血糖<4.5mmol/L糖尿病视网膜病变成人失明的首要原因糖尿病肾病终末期肾病的首要原因心血管疾病卒中心血管死亡率和卒中率增加2－4倍糖尿病神经病变非外伤性远端截肢的首要原因80%的糖尿病患者死

6、于心血管事件2型糖尿病慢性并发症chronicmanifestation糖尿病的慢性并发症脑梗塞、脑出血白内障、视网膜病变出血牙周脓肿肺结核肾病便秘、腹泻感染麻木、神经痛坏疽、截肢心肌梗塞、心绞痛、高血压病心肌梗塞、心绞痛、高血压病大血管病变（macroangiopathy）心脏：冠状动脉硬化性心脏病、心绞痛、心衰、心律不齐大脑：脑缺血、脑血栓、半身不遂下肢：下肢疼痛、感觉异常、间歇性跛行微血管病变（diabeticmicroangiopathy）糖尿病肾病（diabeticnephropathy）1型糖尿病病人主要死亡原因病理类型：结节性肾小球硬化、弥漫性硬

7、化、渗出性病变糖尿病发生发展分为V期糖尿病肾病DN发病率逐年上升DN渐成为ESRD的主要原因进展快，且常合并其他代谢异常显性蛋白尿被发现时疗程往往已经很晚心血管并发症高神经病变-diabeticneuropathy糖尿病诊断标准空腹血浆葡萄糖（fastingplasmaglucose,FPG）FPG3.9~6.1mmol/L为正常；6.1~6.9mmol/L为空腹血糖过高（未达糖尿病，简称IFG）大于或等于7.0mmol/L为糖尿病（需另一天再次证实）口服葡萄糖耐量试验中2小时血浆葡萄糖（OGTT2hPG）2hPG小于等于7.7mmol/L为正常；7.8~11

8、.0mmol/L为糖耐量减低；大于或等