病理学复习题 新 优质文档 .doc

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1、优质文档病理学复习题病例分析1.患者王某，打球后淋雨，晚上突然起病，寒颤、高热、自觉全身肌肉酸痛，右胸疼痛，深呼吸时加重，吐少量铁锈色痰，其家属急送当地医院就诊。听诊，右肺下叶有大量湿性啰音；X线检查，右肺下叶有大片致密阴影。入院经抗生素治疗，病情好转，各种症状逐渐消失；X线检查，右肺下叶的大片致密阴影缩小2/3面积。病人于入院后第7天自感无症状出院。（1）患者发生了什么疾病？大叶性肺炎（2）患者为什么会出现铁锈色痰？肺泡腔内的红细胞被巨噬细胞吞噬，崩解后形成含铁血黄素混入痰中（3）此病的病理变化分期及各期主要特点？①充血水肿期:1～2天，肺泡腔内有浆液性渗出物，混有少数红细胞，

2、嗜中性粒细胞。病人表现为寒战、高热，白细胞计数增高，X线胸部透视显示片状分布稍模糊的阴影，听诊可闻及捻发音或湿罗音。②红色肝样变期:肉眼观，肺叶肿大重量增加，呈暗红色，质地变实似肝，肺泡壁毛细血管仍扩张充血，肺泡腔有一定量的纤维素、嗜中性粒细胞。病人可出现紫绀，痰液呈铁锈色，胸痛随呼吸或咳嗽而加重，听诊可闻及支气管呼吸音，叩诊呈实音。14优质文档③灰色肝样变期:病变肺叶仍肿大，充血消退，肺泡腔内纤维素性渗出物增多，有大量的嗜中性粒细胞，肺泡壁毛细血管受压。病人咳出的痰液由铁锈色逐渐变成黏液脓性痰。④溶解消散期:发病后一周左右，嗜中性粒细胞变性坏死，纤维素被溶解，病变肺质地变软，听

3、诊可闻及湿罗音。2.男，63岁，心前区疼痛8年，多于劳累、饭后发作，休息可自然缓解。入院前10小时，睡眠中突感心前区持久性剧痛，向左肩、臂放射，且伴有呼吸困难，咳出少许粉红色痰液，来院就医。入院后经治疗，病情有所好转。请分析：（1）此患者患有何种疾病？最常见的病因是什么？急性左心衰肺水肿、冠状动脉粥样硬化。病因:高血脂症、高血压、吸烟、糖尿病和高胰岛素血症（2）病例中出现了此病的哪些病理类型及病变？依据是什么？类型:①心绞痛②心肌梗死病变:依据:3.某女，53岁，因链球菌感染致风湿性关节炎，反复发作15年。近年来逐渐出现呼吸困难，活动后加重，夜间咳嗽惊醒。入院诊断为风湿病，慢性心

4、力衰竭。问：（1）分析风湿病的病因与发病机制。病因:A族乙型溶血性链球菌感染发病机制:抗原抗体交叉反应学说14优质文档（2）风湿病的基本病理变化分为哪几期？①变质渗出期②增生期或肉芽肿期③纤维化期或称愈合期（3）风湿病人出现心脏损害，根据受累部位常分为哪几种？风湿性心内膜炎、风湿性心肌炎、风湿性心包炎4.某男，50岁，因胃痛，胃出血2个月而入院。曾有＂胃溃疡＂病史。胃镜检查见：胃小弯处，有一直径3.2cm的溃疡，底部凹凸不平，边缘不整齐，呈火山口状，周围粘膜皱襞中断，组织学检查见细胞形成不规则腺样结构，排列呈实性，异型性明显，见病理性核分裂象。问：（1）可诊断何种疾病诊断为胃癌伴

5、有胃溃疡出血（2）诊断依据是什么？依据:①病史，曾患有“胃溃疡”历史，是胃癌高危人群。②大体观察:溃疡底部凹凸不平，边缘不整齐，呈火山口状，周围黏膜皱壁中断。说明病灶破坏严重，有浸润生长。③镜下观察:有腺样结构排列呈实性，说明是腺癌，异型性明显，见病理性核分裂象说明癌变特征典型。（3）简述胃溃疡应有的镜下观？溃疡底部大致分为四层:①渗出层:一薄层炎性渗出物为嗜中性粒细胞、纤维素14优质文档②坏死层:无结构的坏死组织③肉芽层:毛细血管、纤维母细胞④瘢痕层:大量胶原纤维5.病例：患者男，65岁，近半年来出现劳累性呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，听诊双肺布满湿罗音，X线检查发现心室腔向左下方

6、扩大，有高血压病史20年。请用你所学的知识回答以下问题：1.请问该病人心脏出现了何种改变？依据是什么？改变:扩张型心肌病，依据是心室向左下方扩大。2.该病人肺部为什么会有这些症状？依据是什么？急性肺水肿，依据，粉红色泡沫痰，双肺湿罗音6.李某，男，46岁，因肩背部疼痛2月余，加重20天，发热半个月入院。病初为右肩部酸胀痛，不红肿，伴轻度畏寒，针灸后疼痛缓解。但以后疼痛逐渐加重，且有时感到剑突下及右下腹疼痛，入院前1个月开始食欲下降，体重逐渐减轻。17年前患肝炎。体检：双腋下扪及黄豆和蚕豆大小淋巴结数个。肝区有压痛，血清碱性磷酸酶5.5U/L，甲胎蛋白(-)，胸部X线透视右膈肌升高

7、，运动稍受限，超声波检查肝大，肝内有多个小液平段，疑为胆囊疾患及多发性肝脓肿。肝穿未见癌细胞，腹腔穿刺获血性腹水，查见癌细胞，次日X线摄片两肺多数不等结节状阴影。1、本例诊断是什么？依据何在？并据X线检查推测肺部为何病变。诊断:①胃癌、肺转移②肝脓肿依据:①14优质文档病人有剑突疼痛，食欲下降，体重减轻，，腹腔穿刺也为血性,检出癌细胞。X线检查两肺多数不等结节状阴影②病人有肩部疼痛，畏寒发热，食欲下降，体重减轻，胸部X线透视右膈肌升高，运动稍受限，超声波检查肝大，肝内有多个小液平