麻醉效果评定的规范与流程.pdf

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1、精品文档麻醉效果评定的规范与流程一、组织管理1、由麻醉科医疗质量与安全控制小组为麻醉科麻醉效果评定小组，负责对本科室麻醉效果工作进行定期评定，每月一次，并形成书目材料交医务科，内容有分析、评价、总结及改进措施。2、医务科，医疗质量督查办定期对麻醉效果工作进行不定期检查、督导，并进行总结分析，对存在的问题督促整改。二、麻醉评级标准（一）、全麻效果评级标准Ⅰ级：1、麻醉诱导平稳、无躁动、无呛咳及血液动力学的变化，插管顺利无损伤。2、麻醉维持期深浅适度，既无明显的应急反应，又无呼吸循环的抑制，肌松良好，为手术提供良好的条件。3、麻醉结束，苏醒期平稳，既没有过早或过迟苏醒，呼吸和循环各项监测正常，肌

2、松恢复良好，拔管恰当，无不良反应。4、无并发症。Ⅱ级：1、麻醉诱导时稍有呛咳和血液动力学的改变。2、麻醉维持期深度掌握不够熟练，血液动力学有改变，肌松尚可，配合手术欠理想。3、麻醉结实缝皮时病人略由躁动，血压和呼吸稍有不平稳。4、难以防止的轻度并发症。Ⅲ级：1、麻醉诱导经过不平稳，插管有呛咳、躁动，血液动力学不稳定，应激反应强烈。2、麻醉维持期深浅掌握不熟练，致使应激反应激烈，呼吸和循环的抑制或很不稳定，肌松不良，配合手术勉强。3、麻醉结束，病人苏醒冗长伴有呼吸抑制或缝皮时病人躁动、呛咳；被迫进行拔管，拔管后呼吸恢复欠佳。4、产生严重并发症。（二）、椎管内麻醉（硬、腰、骶）效果评级标准Ⅰ级：

3、麻醉完善、无痛、肌松良好、安静，为手术提供良好条件，心肺功能和血流动力学保持相对稳定。Ⅱ级：麻醉欠完善，有轻度疼痛表现，肌松欠佳，有内脏牵引痛，需用镇静剂，血流动力学有波动。（非病情所致）Ⅲ级：麻醉不完善，疼痛明显或肌松较差，呻吟躁动，辅助用药后，情况有改善，但不够理想，勉强完成手术。Ⅳ级：需该其他麻醉方法，才能完成手术。（三）、神经阻滞效果评级标准（颈丛、臂丛、下肢神经等）Ⅰ级：阻滞范围完善，病人无痛、安静，肌松满意，为手术提供良好条件。Ⅱ级：阻滞范围欠完善，肌松效果欠满意，病人有疼痛表情；Ⅲ级：阻滞范围不完善，疼痛较明显，肌松效果较差，病人出现呻吟、躁动，辅助用药后，情况有所改善，但不够

4、理想，勉强完成手术。Ⅳ级：麻醉失败，需改用其他麻醉方法后才能完成手术。1欢迎下载。精品文档三、流程住院手术麻醉患者术毕进行麻醉效果初评科室医疗质量与安全控制小医务科、督查办进行组每月进行麻醉效果评定不定期查检督导进行分析评价总结，提出改进措施，科主任督促改进医务科、督查办复查整改情况，对麻醉效果进行再次评价，促进工作的持续改进由麻醉科医疗质量与安全控制小组为麻醉科麻醉效果评定小组，负责对本科室麻醉效果工作进行定期评定，每月一次，并形成书面材料交给医务科，内容有问题反馈、分析、总结及改进措施。医务科、医疗质量督查办定期对麻醉效果工作进行不定期检查、督导，并进行总结分析，对存在的问题督促整改。2

5、欢迎下载。精品文档鄂州市中心医院麻醉效果评定表（麻醉科科内存档）患者姓名：性别：年龄：住院号：手术名称：日期：效果评级Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级Ⅳ级诱导麻醉诱导平稳、无躁动、麻醉诱导时稍有呛麻醉诱导经过不平稳，插管期无呛咳及血液动力学的咳和血流动力学的有呛咳、躁动，血液动力学变化，插管顺利无损伤改变不稳定，应激反应强烈维持麻醉维持期深浅适度，麻醉维持期深度掌麻醉维持期深浅掌握不熟期既无明显的应急反应，握不够熟练，血液动练，致使应激反应激烈，呼全身又无呼吸循环的抑制，力学有改变，肌松尚吸和循环的抑制或很不稳麻醉肌松良好，可，配合手术欠理想定，为手术提供良好的条件肌松不良，配合手术勉强。麻醉麻醉结束，苏醒期平

6、稳，麻醉结束缝皮时病麻醉结束，病人苏醒冗长伴结束既没有过早或过迟苏人略有躁动，血压和有呼吸抑制或缝皮时病人醒，呼吸和循环各项监呼吸稍有不平稳躁动、呛咳；被迫进行拔管，测正常，肌拔管后呼吸恢复欠佳松恢复良好，拔管恰当，无不良反应椎管内麻醉麻醉完善、无痛、肌松麻醉欠完善，有轻度麻醉不完善，疼痛明显或肌需改用其他麻醉良好、安静，为手术提疼痛表现，肌松欠松较差，呻吟躁动，辅助用方法，才能完成供良好条件，心肺功能佳，有内脏牵引痛，药后，情况有改善，但不够手术和血流动力学保持相对需用镇静剂，血流动理想，勉强完成手术稳定力学有波动。（非病情所致）神经阻滞阻滞范围完善，病人无阻滞范围欠完善，肌阻滞范围不完善

7、，疼痛较明麻醉失败，需改痛、安静，肌松满意，松效果欠满意，病人显，肌松效果较差，病人出用其他麻醉方法为手术提供良好条件有疼痛表情现呻吟、躁动，辅助用药后，后才能完成手术情况有所改善，但不够理想，勉强完成手术有无并发症无并发症出现难以防止的轻产生严重并发症度并发症3欢迎下载。精品文档鄂州市中心医院麻醉科麻醉效果检查单科室麻醉科检查日期检查内容检查部门：麻醉科质控小组所出现问题检查部门：麻醉科质控小组出现问题的原