高血压病教案.pdf

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1、精品文档安徽医科大学全日制本科教案课程名称高血压课程性质考试教材名称内科学（第八版）开课单位安徽医科大学第二附属医院授课教师范婷婷职称主治医师2016年09月1欢迎下载。精品文档高血压教案章节高血压原发性高血压授课内容继发性高血压授课学时1学时掌握高血压诊断标准掌握高血压病的临床表现、分型及分期教学目的掌握高血压病的诊断、鉴别诊断掌握高血压病的治疗原则及方法教学重点高血压的诊断标准、临床类型、治疗原则、降压药物的种类教学难点高血压危象与高血压脑病的发生机制、临床表现教学方法讲授法；多媒体辅助教学法；临床照片演示法；比较法；提问法教具准备多媒

2、体设备；自制课件；Powerpoint软件教学参考资料《内科学》（全国高等教育院校教材）2欢迎下载。精品文档实际和临床联系密切为特点，通过文字图片的展示，优化课堂教学，增加教学后记容量，提高教学效率，内容层次明确，画面清晰，美观，使课件演示与课堂讲授融为一体。教学过程教师活动教学内容学生活动备注讲授新课一、诊断标准列举SBP（mmHg）DBP(mmHg)理想血压<120<80诊断标准为本正常血压<130<85章重点。正常高值130-13985-891级高血压140-15990-992级高血压160-179100-1093级高血压≥180≥1

3、10单纯收缩≥140<90期高血压举例高血压诊断的注意要点：1.上述标准仅适用于未服用降压药物者2.成人、无性别差异，儿童尚无标准。3.首次发现血压高时，不能根据某一次血压下结论，应于不同时间多次测量血压。4.为排除白大衣性高血压，诊断发作性高血压应行24h血压监测。回顾诊断学相活跃课堂图片演示关知识，测量气氛，提高血压应注意哪学生积极些问题？性。二、原发性高血压3欢迎下载。精品文档1.病因举例流行病学显示：患病率随年龄而升高，北方提问：你认为高于南方，东部高于西部。高血压病的主①遗传因素：多基因遗传病。要病因是什②精神因素：精神紧张。么？

4、③膳食因素：高钠、低钙饮食。④体重因素：超重。2.发病机制①尚未完全清楚：以遗传因素为基础，多种内外环境因素同时相互作用。②精神、神经与体液因素：肾上腺素、去甲肾上腺素增多。③RAS激活：Ang-Ⅱ增多。④血管内皮功能异常：NO↓、ET↓，舒缩功能异常。⑤胰岛素抵抗：胰岛素受体功能障碍，高胰岛素血症与高血压、高血脂、高血糖并存。讲授三、继发性高血压1.肾性高血压①肾实质性：慢性肾小球、肾盂肾炎、糖尿病肾病②肾血管性：肾动脉狭窄，肾素、Ang-Ⅱ↑2.多发性大动脉炎3.主动脉缩窄4.内分泌性高血压举例①原发性醛固酮增多症：高血压、低血钾、24

5、小时尿钾增多。观看图片，加理论联系深理解，结合实际，加深解剖学知识，理解。图片演示你能发现图片中的异常吗？②皮质醇增多症：满月脸、向心性肥胖。③嗜铬细胞瘤：血压高伴心率快、面色苍白。5.妊娠6.药物：避孕药、糖皮质激素4欢迎下载。精品文档讲授四、高血压病的危险分层低危中危高危极高危提问：一位高高血压水平1级1-2级1-23,1-2血压患者血压比较危险因素无1-233190/100mmHg靶器官损害无无无阳性没有危险因素处理非药物,再药物非药物+药物及靶器官损害，此患者应高血压分级时SBP和DBP以高者为主。归为哪一层？危险因素：吸烟，高脂血

6、症，糖尿病，男性或绝经后女性，年龄＞60岁，心血管病家族史。靶器官损害：小动脉病变，心、脑、肾为主。讲授五、原发性高血压的特殊类型列举1.缓进型高血压病：良性高血压提问：高血压2.急进性高血压病：中、青年多见，发病急主要损害哪一骤，血压显著升高，肾脏损害突出，进展迅速。类血管？3.老年人高血压：＞60岁，半数为收缩期高血压，血压波动较大，容易出现体位性低血压和靶器官损害。4.高血压急症5.恶性高血压：急进性高血压病半视神经乳头水肿。6.高血压危象7.高血压脑病：血压急剧明显升高，出现颅内高压的表现，通常可逆。讲授六、治疗此部分为重点治疗目的

7、：将血压降到正常或接近正常，防提问：只要发活跃课堂止心、脑、肾并发症，减少病残和病死，提高生现高血压病就气氛，师生活质量，延长寿命。应该积极药物互动。一般治疗：①适当运动；②控制体重；③限治疗吗？制烟酒，合理饮食。药物治疗：六大类一线药物。1.利尿剂机理：利钠使血容量减少你认为排钾类分类：排钾类和保钾类利尿剂与保钾比较①速尿：排钾类，快速、强效，静脉、口服，类利尿剂应该用于急性和重度心功能不全，低钾、低血压。单独使用还是②DHCT：排钾类，口服，缓较和，低钾、尿联合应用？酸增高、高血糖、血脂异常。5欢迎下载。精品文档③安体舒通：保钾类，口服

8、，更缓慢，高钾。应用：排钾类和保钾类或ACEI联用，小剂量。特点：作用较温和，强化其它降压药物的作用。2.β-受体阻滞剂机制：抑制心肌收缩力、交感神经活性。特点：作用较缓慢，特别