针刺治疗视神经萎缩的效果观察.pdf

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1、针刺治疗视神经萎缩的效果观察目的：探讨针刺治疗视神经萎缩的效果。方法：选择笔者所在医院20XX年1月-20XX年1月收治的20例视神经萎缩患者，所有患者均采用局部取穴及中医辨证取穴治疗相结合。观察患者两个疗程后的疗效，并就患者治疗前后视力、视野、视觉诱发电位等指标变化情况进行分析。结果：20例患者中治疗总有效率为%，且针刺治疗后患者平均视力（±）显著高于治疗前（±）；另外，行针刺后平均视敏度（±）显著高于针刺前（±），且针刺治疗后较针刺前P100波振幅显著增加，差异均有统计学意义（P〈）。结论：针对视神经萎缩可行针刺治疗，有助于快速缓解患者症状，帮助患者改善视野、视力，且安全有效、无

2、副作用，值得临床推广。【关键词】视神经萎缩；针刺；中医辨证；视功能中图分类号文献标识码B文章编号1674-6805（20XX）9-0065-02doi：/视神经萎缩是指任何原因引起的视膜神经节细胞及轴突发生病变，导致视神经全部变细的一种形状改变，本身不属于疾病名称。视神经萎缩一般发生在视膜至外侧膝状体之间的神经节细胞轴突变性，患者主要表现为视神经纤维变性或消失，存在传导功能障碍，视野变小、视力减退，行眼底检查可见视乳头颜色为淡黄或苍白色，境界模糊，生理凹陷消失，血管变细等症状。目前，临床上针对视神经萎缩的治疗方法主要为病因治疗和药物治疗方式，针刺作为一种有效的方式，运用在治疗视神经萎

3、缩上取得了良好的成果。本次研究就笔者所在医院收治的20例视神经萎缩患者，所有患者均采用局部取穴及中医辨证取穴治疗相结合，就其疗效展开分析，现报告如下。1资料与方法一般资料选择笔者所在医院20XX年1月-20XX年1月收治的20例视神经萎缩患者，所有患者入院前均经视觉诱发电位检查、头颅或眼部CT、MRI检查确诊。20例患者中共有28只眼出现视神经萎缩情况，其中男12例，15只眼，女8例，13只眼，年龄6～80岁，平均（±）岁，病程4周～30年，平均（±）年。28只眼中左眼16只，右眼12只；头眼钝挫伤6例，8只眼，视神经炎5例，8只眼，循环障碍性疾病6例，6只眼，闭塞性视膜血管炎3例，

4、6只眼。诊断与排除标准诊断标准西医诊断参照人民卫生出版社修订《实用眼科学》第2版标准，患者表现为视乳头颜色暗淡、苍白或呈灰白色；视功能损害，视力下降而不能矫正，视野中心存在暗点或视野缺损；行视觉诱发电位检查可发现P100波峰潜时延迟或/和振幅明显下降；针对不能明确视神经萎缩原因的患者行颅脑CT检查或MRI检查确诊。中医治疗参照《中医病症诊断疗效标准》及“十五”国家级规划教材《中国眼科学》，按照中医辨证分析分为肝肾不足型、肝气郁结型、气血不足型、气血瘀滞型。肝肾不足者主要表现为视力渐降，甚至失明，全身见头晕耳鸣，腰膝酸软，脉细；肝气郁结型者情志不舒，头晕目胀，胁痛，口苦，脉弦；气血不足

5、者久病体弱，头晕、心悸、面色少华，舌苔淡白；气血瘀滞者眼底视乳头色淡，膜血管明显变细，舌暗，脉涩。排除标准排除正在进行视神经萎缩其他治疗的患者；伴有严重心脑血管疾病、感染、肿瘤及严重心脏、肝功能不全的患者；排除神经方面、意识及语言有障碍的患者。方法仪器与检查方法采用标准视力表对患者的视力进行检查，视野检查采用重庆艾尔曦医疗设备有限公司生产自动视野检查仪。刺激形式：黑/白反转棋盘方格，Hz刺激频率，放大20K，设置通频带～75Hz，250ms分析时间，迭加100次，受检者距离1m，保持瞳孔处于自然状态，由专人负责视野及P-VEP检查，屈光不正者应矫正视力后进行检测。治疗方法针刺取穴，以

6、睛明、球后、攒竹、阳白、承泣、合谷为主穴，以四白、上天柱、曲池、太冲及光明为配穴。根据中医辨证治疗方法，肝肾不足者取肝俞、肾俞、太溪等穴位，肝气郁结者取肝俞、太冲、内关等穴位；气血不足者取脾俞、膈俞、足三里、三阴交等穴位；气血瘀滞者取膈俞、太冲、三阴交等穴位。首先，采用华佗牌mm×40mm一次性不锈钢毫针作为眼部用针，以mm×40mm钢针作为肢体用针。行常规穴位消毒，对睛明、承泣、球后采用压针缓进法进针至10～30mm，得气后不得提插捻转。其次，采用平补平泻捻转法对其余眼周穴位行常规针刺，气血不足及肝肾不足患者行提插捻转之补法，气血瘀滞及肝气郁结患者行提插捻转的泻法。最后，留针20m

7、in，期间行针2～3次，1次/d，一个疗程14次，持续治疗两个疗程。观察指标及疗效评定标准观察治疗前后患者的视力、视野及P-VEP情况，并就患者的治疗效果展开分析。显效：患者两个疗程后视力提高3行以上，视野视敏度提高5dB，视野中心暗点消失。有效：患者两个疗程后视力提高1～2行，视野视敏度提高2dB，视野中心暗点缩小。无效：均未达到以上标准。统计学处理采用SPSS软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，P〈为差异有