资源描述：
《韦格纳肉芽肿病肺部CT诊断及鉴别诊断.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、#616#山西医药杂志2007年7月第36卷第7期ShanxiMedJ,July2007,Vol36,No.7AB/CD)>216;心前缘与前胸壁接触面增加,肺血正常。另随机抽取100名正常人的正侧位胸片进行比较。经2113统计学处理:采用V检验,P<0105为差异有统计学统计学处理,两组除AB线和年龄均数差异无统计学意义意义。外,CD、AB/CD、GH值差异均有统计学意义,见表1。2结果表1正常组与SBS组测量值(x?s)组别例数年龄(岁)AB线(cm)CD线(cm)AB/CDGH线(cm)正常组10043?1227?712.8?3
2、.72.1?0.52.3?0.4SBS组2844?1327?78.3?2.73.4?0.70.6?0.63讨论(VSD)患者杂音位置低,胸片示肺血增多,左右心室增大;SBS系由于胸段脊柱变直而得名,发生的原因不明。特发性肺动脉扩张患者,胸片可见肺动脉段膨出更加明显,[2]陈瑞珍等报道65例中,有两对姐妹,其中一对孪生,另有鉴别不难。心脏左前斜位片可作为鉴别本病与器质性心脏姐弟3个,同患本病;还报道1例9岁时即确诊本病,一直病的重要体位。SBS可合并先天性心脏病和(或)后天性心随访到17岁,虽然身体随年龄增长而发育,但AB/CD值未脏病
3、,要全面观察并认真分析X线征象,必要时结合超声见明显改变;说明本病与家族或遗传有关,并不受后天因素心动图检查,避免漏诊、误诊。影响而改变。有报道认为本病与幼年发育障碍有关。SBS诊断的重要手段是X线解剖学测量,结合肺血情SBS普通X线诊断:直背综合征诊断必须摄胸部后前况及肺动脉瓣区收缩期杂音,可以做出正确诊断,毋需复杂立位片(心脏远达片最好)及侧位立位胸片(左侧位食管吞的特殊检查。本人根据文献资料结合解剖特点认为,X线钡剂最好);本组病例3/4属回顾性研究,大多径线值是在诊断标准主要是依据GH、CD、AB线的测量和AB/CD比值普通正
4、侧位胸片上测量的。的计算。GH线表示与心脏大血管最密切的胸段脊柱的曲SBS症状和体征的形态学分析:患者常以咳嗽、胸闷、心率,该段变直是造成胸廓前后径缩短的主要因素。金兆麒[3]悸、气短为主诉就诊,这些症状是由于胸廓前后径缩短,使心等提出胸骨后心缘接触面长径10cm时具有明确的诊脏被挤压所致,心脏在正位胸片上表现为假性扩大。本病患断意义。者于胸骨左缘第2~3肋间可闻及收缩期杂音,产生这种杂SBS不产生明显的循环功能障碍,不影响正常学习、工音的原因也是由于右心室流出道和肺动脉受压、扭转,产生作和生活,不必特殊处理。如有精神症状,可给予说
5、服、安急速的涡流,加上被紧贴的胸骨参与共鸣而产生,呼气与卧慰,消除顾虑。因为本病患者心脏解剖位置已有改变,心脏位时更加缩短已经狭窄的胸廓前后径,加重心脏与大血管受储备力相对不足,所以任何可加重心脏负荷的工作均宜避压,使杂音更响亮;该杂音是右心室流出道正常生理性喷射免。音。心脏受压可能影响起搏与传导系统,引起心律失常及心参考文献电图波形改变。胸廓前后径越短、胸廓横径与前后径比值越1瘳志学,金雪芳,黄美侬1直背综合征临床X线表现1中华放射大,杂音越响亮,症状及心电图改变也越明显。学杂志,1983,17(2):120-1221鉴别诊断:SB
6、S具备相当特征性,X线诊断并不困难,2陈瑞珍,林怡蔼,刘陶,等1直背综合征诊断有关问题的商榷1也无需复杂的特殊检查,以往可能误诊为先天性心脏病和临床放射学杂志,1984,3(1):24-2613金兆麒,顾海平1直背综合征的临床及X线表现1中国实用内心肌病,但胸片无异常分流及血流动力学的肺部改变,彩超科杂志,1998,18(8):494-4951检查无异常分流,鉴别当无问题。但是有报道SBS可伴有(收稿日期:2007-04-09)心脏异常,伴二尖瓣脱垂发生率可达58%,且胸腔前后径作者简介:林建,男,1970年8月生,主治医师,太原市第
7、二越窄发生比率越高。房间隔缺损(ASD)患者胸片可见肺充人民医院,030002血、右房右室增大,X线透视可见肺门舞蹈;室间隔缺损韦格纳肉芽肿病肺部CT诊断及鉴别诊断广东公安边防武警总队深圳医院(518029)孟威柯勇刘日华韦格纳肉芽肿病(Wegenercsgranulomatosis,WG)是一1资料与方法种病因尚不完全明确的坏死性肉芽肿性血管炎,属自身免111临床资料:收集1996年10月至2006年12月经我院疫性疾病,可累及全身多个系统,最常影响鼻、肺部和肾穿刺活检或术后病理证实且有胸部CT检查的WG13例,[1]男性9例,女性
8、4例,年龄18~56岁,平均3715岁。脏,由于本病的临床症状和影像学表现无特异性,因此以往此病常常误诊,为了加深对此病肺损害的认识,笔者总结112方法:胸部CT扫描使用GEMAX640型扫描机,患者分析我院1996)2
