颅脑的解剖课件.ppt

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1、颅脑的解剖任莉目录颅脑的骨及骨连接颅脑的组成及颅神经颅脑血管的走向及支配区域颅骨的组成（1）颅分为脑颅（8块）和面颅（15块）两部分（眶上缘-外耳门上缘-枕外凸的连线）。颅底内面观组成颅前窝颅中窝颅后窝额骨顶骨颞骨蝶骨筛骨枕骨脑颅骨脑颅骨包括前方一块额骨，后方一块枕骨，上方两块顶骨，两侧各有一块颞骨，颅底的中部是单一的蝶骨，蝶骨前方为一块筛骨。在额骨与顶骨之间有冠状缝，左右顶骨之间有矢状缝，两顶骨和枕骨之间有人字缝。脑颅共8块，额筛蝶枕单，顶颞各2块，总计8块全。1、颅的顶面观面颅面颅骨有15块骨，构成眶、骨性鼻腔、骨性口腔成对骨：上颌骨腭骨颧骨鼻骨泪骨下鼻甲不成对骨：犁

2、骨下颌骨舌骨额骨顶骨颞骨蝶骨颧骨枕骨上颌骨下颌骨鼻骨泪骨下鼻甲犁骨下颌骨分一体两支下颌体：牙槽弓，颏孔下颌支：髁突，下颌角，下颌孔，脑组织及脑神经大脑分为六个部分：端脑、间脑、中脑、脑桥、延髓和小脑脑干脑神经有12对：一嗅二视三动眼四车五叉六外展七面八听九舌咽迷副舌下十二全I.II.III.IV.VI.V.VII.VIII.IX.X.XI.XII.脑神经I.嗅神经II.视神经III.动眼神经IV.滑车神经V.三叉神经VI.展神经VII.面神经VIII.前庭蜗神经IX.舌咽神经X.迷走神经XI.副神经XII.舌下神经端脑间脑中脑脑桥延髓小脑小脑幕脑的组成脑干BrainSte

3、m概述◆脑干是脑的中轴部分，占据颅后窝的前部，自下而上由延髓、脑桥和中脑组成。◆凡是上、下行的传导束都要通过脑干才能与脊髓、小脑和大脑半球相联系。◆由于头部感觉器官如视器和位听器的分化和发展及腮弓的衍化，12对脑神经中除第1、2对外都与脑干相连，因而脑干内尚有与各对脑神经相连的脑神经核以及随之产生多途径联系的网状结构。1、脑干的外形（1）脑干腹侧面1）延髓延髓脑桥沟锥体锥体交叉发出Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ。2）脑桥基底沟（有基底A通过）延髓脑桥沟发出Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ。3）中脑大脑脚脚间窝发出Ⅲ、Ⅳ（背侧发出）视神经垂体灰结节动眼神经滑车神经三叉神经基底沟展神经面神经舌咽神经迷走神经副

4、神经视束视交叉大脑脚脚间窝脑桥舌下神经锥体锥体交叉前正中裂内囊前庭蜗神经（2）脑干背侧面1）延髓薄束结节（内含薄束核）楔束结节（内含楔束核）2）脑桥有菱形窝，是第四脑室的底小脑脚3）中脑上丘：与视觉反射有关下丘：与听觉反射有关4）菱形窝：第四脑室的底尾状核背侧丘脑松果体上丘下丘外侧膝状体滑车神经薄束结节楔束结节内囊内侧膝状体菱形窝小脑脚二、脑干内部结构1.灰质greymatter位于脑干背侧,构成脑神经核和非脑神经核(中继核)2.白质whitematter位于脑干腹侧和外侧,包括上下行纤维束和三对小脑脚3.网状结构reticularformation位于脑干中央部、灰白质

5、之间（3）脑干网状结构概念:在脑干中，除了边界明显的脑神经核和非脑神经核以及长距离纤维束以外的区域，这些区域由白质纤维纵横交织构成弥散的网，网中分散一些大小不等的神经元。位置:延髓、脑桥和中脑的背盖部结构特点:细胞分散，大小及形态不一，纤维多方向行走，联系复杂。功能:许多神经调节中枢，如心血管运动中枢、血压反射中枢、呼吸中枢及呕吐中枢等。可维持人的意识清醒，若受损，可出现意识障碍。脑干的病损表现及定位诊断脑干病变大部分出现交叉性瘫痪，即病灶侧神经周围性瘫痪和对侧肢体中枢性瘫痪及感觉障碍。病变水平的高低可依受损神经进行定位。脑干病变多见于血管病、肿瘤及多发性硬化。椎

6、体束延髓病损表现及定位诊断1.延髓上段的背外侧区病变延髓上段的背外侧区病变，可出现延髓背外侧综合征临床表现：1）眩晕、恶心、呕吐及眼震（前庭神经核损害）；2）病灶侧软腭、咽喉肌瘫痪，表现为吞咽困难、构音障碍、同侧软腭低垂及咽反射消失（疑核及舌咽、迷走神经损害）；3）病灶侧共济失调；4）Horner综合征（交感神经下行纤维损害）；5）交叉性感觉障碍，即同侧面部痛、温觉缺失，对侧偏身痛、温觉减退或丧失。常见于小脑后下动脉、椎基底节动脉或外侧延髓动脉缺血性损害。延髓上段的背外侧区病变图解延髓中腹侧损害延髓中腹侧损害，可出现延髓内侧综合征临床表现为：1）病灶侧舌肌瘫痪及肌肉萎缩（

7、舌下神经损害）；2）对侧肢体中枢性瘫痪（椎体束损害）；3）对侧上下肢触觉、位置觉、震动觉减退或丧失（内侧丘脑系损害）。可见于椎动脉及分支，基底动脉后部血管阻塞。延髓中腹侧损害图解舌下神经椎体束双侧脑桥基底部病变双侧脑桥基底部病变，可出现闭锁综合征，又称去传出状态，主要见于基底动脉脑桥，分支双侧闭塞。临床表现：患者意识清醒，语言理解无障碍，出现双侧中枢性瘫痪，只能用眼球上下运动示意，眼球水平运动障碍，不能讲话，双侧面瘫，舌、咽、构音及吞咽运动均障碍，不能转颈及耸肩，四肢全瘫，可有双侧病理反射，常被误认为昏迷。例如：杨兆启，刘道安