南宁市科技计划项目自评报告表.doc

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1、南宁市科技计划项目自评报告表项目名称：课题名称：承担单位：（盖章）课题负责人：联系电话：手机：电子邮箱：起止年限：20年月至20年月填报日期：年月日-7-一、基本情况项目基本情况项目名称项目计划编号计划类别□1.科技攻关与新产品试制□2.科技成果推广与产业化示范□3.科技创新能力与条件建设□4.其他项目类型□1.重大□2.重点□3.一般□4.其它合作形式□1.国外（境外）合作□2.区外合作□3.区内合作□4.自主研发项目承担单位单位名称法人代表姓名单位地址邮政编码组织机构代码—单位类型事业：□1.事业型科研单位□2.大专院校□3.其它事业单位企业：□1.科技型企业□2

2、.非科技型企业□3.其它企业单位人员情况职工总数（人）技术人员（人）高级职称（人）中级职称（人）总资产（万元）净资产（万元）联系人电话手机传真电子邮箱项目参加人员总人数按职称分1．高级2．中级3．初级按学历分1．博士研究生2．硕士研究生3．大学本科4．大学大专引进科技人才1．高级职称2．中级职称合作单位1.2.3.4.-7-二、项目经费情况2.1项目经费预算及到位情况（附进款财务凭证复印件）（单位：万元）总额政府拨款及配套自筹小计国家级省级市级县（区）级小计其中金融部门贷款合同确定实际到位2.2项目经费使用情况（万元）其中项目合同书预算经费实际使用经费注：设备费应附仪

3、器设备、生产设备购置名称，型号及规格、厂商、台数、单价和购置财务凭证）1.设备费2.能源材料费3.试验外协费4.资料印刷费5.会议费6.租赁费7.鉴定验收费8.人员经费9.管理费10.其他费用总计-7-三、项目执行情况□1.已完成□1.已验收□2.正在验收□3.正在申请验收中□2.在研□1.按计划□2.超前□3.滞后□4.停顿□5.准备申请撤项□3.未完成主要原因（可多选）：□1.计划指标制定过高□2.设备材料不落实□3.协作关系影响□4.资金不落实（不到位）□5.市场变化□6.技术骨干变动□7.立题不当□8.不可抗拒因素□9.其它原因四、项目取得的经济和社会效益情况

4、项目研发取得直接经济效益情况（万元）项目实现产值三年内经济效益预测（万元）项目实现产值项目销售收入项目销售收入项目实现利润项目利润项目成本利润率项目成本利润率项目实现税收项目实现税收项目出口创汇项目出口创汇同期企业销售总收入同期企业销售收入项目收入与总收入的比率（％）项目收入与总收入的比率（％）社会生态效益增加就业人数节能降耗情况成本降低情况污染控制、环境治理情况其它方面-7-五、项目产出成果情况专利数申请数件，其中：发明专利申请数件，向国外申请专利数件授权数件，其中：发明专利授权数件，国外专利授权数件成果被标准管理部门批准的标准类型自主知识产权成果情况发表科技论文总

5、数共篇，其中:国家级篇；省级篇；市级篇获奖情况国家级等奖项省部级等奖项市级等奖项新产品个，新材料种，新工艺项，新装置项。农业成果推广情况：工业成果应用情况：成果与产业的关联度：其它应用情况：-7-六、项目工作总结基本概况（主要说明项目执行起止时间，项目投资金额、项目是否完成、项目创新点、技术领先程度、取得成果等，限500字内）项目完成情况（完成情况应与指标相对应）（合同确定的经济技术指标）项目绩效指标完成情况自评结论问题与建议-7-七、附件材料目录序号附件名称1科技计划项目合同书复印件2获奖证书、专利、著作、成果、发表论文等相应成果的证明复印件3专利权、专有技术等成果

6、使用转让合同及协议4其他相关材料八、承诺书项目承担单位承诺本自评表和附件真实、可靠，如有不实，本单位愿承担相应的法律责任。法人代表签名：（盖章）年月日-7-