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门诊疾病诊断证明书.doc

门诊疾病诊断证明书.doc

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1、诊断证明书编号：姓名性别男年龄8岁就诊科室工作单位学生_家庭住址就诊时间：2017.0诊断：12牙脱位：13牙外伤建议：3个月后行种植修复术医师：盖章：（备注：此证明加盖疾病证明公章后方能生效）2017年月日

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