心电图图谱分析课件.pptx

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1、心电图图谱分析玉溪市急救中心陈才顺正常心电图窦性心律心率：70次/分PR间期：0.16秒QT间期：0.33秒PⅠⅡ↑    aVR↓QRS时间：0.10秒ST-T无异常偏移房性期前收缩（房早）［心电图特征］1、提前出现的P‘－QRS-T波群2、房性的异位P波与窦性P波不同3、P‘－R间期≥0.12S4、包括早搏在内的两个窦性Ｐ波间期短于窦性P－R间期的两倍，称为不完全代偿间歇交界区早搏左室增大劳损评论：1.关于交界区早搏的诊断：Ⅱ导联上，第二个QRS波群提前出现，其前有一直立的P’波提前出现，P’-QRS时间为160ms，考虑为心房激动所致。2

2、.关于左室增大劳损：RV5=3.5mv，Sv1+Rv5=11.5mv；伴有相应的ST-T改变，QRS时间达到101ms。房性早搏(未下传)交界区逸搏心电图特点：心律不齐。P-QRS-T未顺序出现。P波：有两种形态。第一及第五个P’波与正常P波方向相反。QRS波群：形态时间正常。第一个及第五个QRS波群前有一倒置的P’波，P’-R时间<0.12秒，QRS波群正常。第四个及第六个QRS波群后有直立的P’波，其后无相关的QRS波群。ST-T：正常评论:交界区逸搏的心电图特点：1.在一个较长的间歇后延迟出现的QRS波群；2.QRS波群的形态与窦性下传者相

3、同，偶有差异传导者其形态可有变异；3.QRS波群前后可见P’波，P’R时间<0.12秒，R-P’时间<0.20秒，或QRS波群前后并无逆行P’波。室性期前收缩（室早）［心电图特征］1、提前出现的宽大畸形的QRS波群，时限>0.12S，其前无P波，继发S-T段与T波和主波方向相反。2、联律间期恒定3、代偿间期完全4、室早可以孤立或规律出现、形成二联律（左图上）、三联律、成对室早（左下图）。5、在同一导联内若出现不同形态的室早为多形或多源性室早。A图为窦性心动过速［心电图特征］1、频率>100次／分2、其他波型值在正常范围内。B图为窦性心动过缓［心电

4、图特征］1、频率<60次／分2、其他波型值在正常范围内。阵发性室上性心动过速在无法判定房性和交界性心动过速时的统称。一系列快速整齐的QRS波群（160～220次/分),QRS波群时间、形态正常,如合并室内阻滞、预激或室内传导差异，则QRS增宽变形，应与室速鉴别。［心电图特征］1、心室律150～250次／分，节律规则。2、QRS波群形态时间正常（差传除外）3、逆行P波（在Ⅱ、Ⅲ、aVF倒置，aVR直立）4、起始突然，常由一个房早触发，下传的P-R间期显著延长。心房纤维颤动（房颤）［心电图特征］1、P波消失，代之以大小不等的f波代替，频率100～16

5、0次／分。2、心室律极不规则，频率100～160次／分。3、QRS波群大部分正常。如宽大畸形为室性差传。Ⅰ°房室传导阻滞P－R间期超过正常最高限度（正常P－R间期的长短与心率、年龄有关），一般＞0.20秒。Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞P－R间期逐渐延长，直至脱落一个R波后，P－R间期缩短，继之又延长，周而复始。Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞规律的窦性P－P中，突然有一长间歇与短P－P成倍数关系。Ⅲ°房室传导阻滞1、P－P间期相等，R－R间　期相等2、P与R无固定时间关系（P－R间期不等）3、心房率快于心室率4、QRS正常，表示心室起搏　点在交界区；QRS增宽变形　

6、，表示起搏点在心室。1.交界区逸搏心律（呈右束支传导阻滞型）2.三度房室传导阻滞右心房肥大Ⅱ、Ⅲ、ａVF导联P波高尖，电压≥0.25mV，常见于肺心病，该P波又称“肺型P波”V1导联P波正向、电压≥0.2mV左心房肥大P时间>0.11秒P双峰、峰距>0.04秒常后峰＞前峰PV1终末电势超过-0.04毫米·秒该类型P波常见于二尖瓣狭窄，又称“二尖瓣P波”右心室肥大1、电轴右偏2、胸导联R/S比例异常V1R/S≥1或/及V5R/S≤13、RV11.0mVRV1+SV5＞1.2mV4、V1VAT＞0.03秒5、ST－T异常左心室肥大1、电压改变：RV5

7、＞2.5mVRV5+SV1>3.5mV(女　）>4.0mV(男)RⅠ+SⅢ>2.5mVRａVL>1.2mV2、V5VAT>0.05秒3、ST-T改变男，25岁，反复发作心动过速典型预激的心电图表现1，PR间期缩短（<0.12秒）2，QRS波起始部粗顿（即出现△波）3，QRS宽大4，继发的ST-T改变男，50岁，胸痛24小时1急性下壁心梗2室早二联律1，AVL,V1-V6 ST段抬高，相应的下壁导联（II,III，aVF）ST段压低房扑(1分),完全性房室传导阻滞(2分),室性或(交界性)逸搏心律(2分).窦性心动过缓伴不齐(1分)(看第一行心率数

8、字有52.53.56),室早或交界早(2分),前间壁心梗或异常Q波(2分)窦性心律(1分),室早和成对室早(各1分),S-T改变(下壁和