心绞痛的护理.doc

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1、心绞痛病人的护理【定义】心绞痛是一种由于冠状动脉供血不足,导致心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的,以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。【临床表现】1、症状主要表现发作性胸痛。①疼痛部位:胸骨体中段或上段之后常见,其次为心前区放射至左肩、左臂内侧达左手环指和小指,或至颈、咽、背、上腹部;②性质:常为压迫感、烦闷感、紧缩感,偶可伴频死感;③持续时间:疼痛多于停止原来的活动后,或舌下含服硝酸甘油后1-5min缓解,不超过15min;④诱因:常由于体力劳动或情绪激动、饱餐、寒冷、吸烟等情况而诱发。2、体征心率增快、面色

2、苍白、冷汗、血压升高、心脏听诊可有第三或第四心音奔马律。【观察要点】1、疼痛的观察观察患者疼痛部位、性质、持续时间、诱发因素、缓解方式伴随症状等。如疼痛频繁发作、程度加剧、持续时间延长、休息或药物不能缓解或休息时发作等情况,应警惕急性心肌梗死的先兆表现,及时通知医生。2、给氧,予心电监测注意观察患者的血压、心律、心率的变化,出现异常及时通知医生。3、注意病人的面色有无面色苍白、大汗、胸闷、心悸、恶心及呕吐等。4、定期监测心电图的变化。5、用药护理服用硝酸酯类药物后常有头胀、面红、头晕、心悸等血管扩张的表现,一般持续用药数天

3、后可自行好转,应告知病人,已解除顾虑。青光眼、低血压病人忌服硝酸酯类药物。【护理措施】一、症状护理1、急性期:发作时安静坐下或半卧位,协助满足生活需要,掌握给氧浓度。指导病人采取放松技术,如缓慢深呼吸,全身肌肉放松等。遵医嘱予舌下含服硝酸甘油,观察用药效果。注意含药后应平卧,以防止直立性低血压的发生。2、恢复期:遵医嘱预防性应用硝酸酯制剂、α-受体阻滞剂、钙离子拮抗剂和中药等。心绞痛和心绞痛发作频率、持续时间较长,含服硝酸甘油不能缓解,或出现心率减慢、呼吸急促,同时恶心、呕吐、出冷汗,浮躁不安的病人,应立即报告医师及早处理

4、。二、一般护理1、心绞痛发作时应立即停止活动,就地休息。不稳定型心绞痛者,应卧床休息,并密切观察。2、给予低盐、低脂、低胆固醇,低热量,少糖,适量蛋白质,纤维素丰富的饮食。少量多餐,避免过饱及刺激性食物与饮料,避免寒冷刺激,禁烟酒,不饮浓茶、咖啡,避免辛辣、刺激性食物。3、保持大便通畅,勿用力排便,以免诱发心绞痛。4、针对病人存在的危险因素制定教育计划,帮助病人建立良好的生活方式。【健康指导】1、疾病知识宣教合理膳食,戒烟限酒,适量运动,自我心理调适。宣传饮食保健的重要性,取得病人主动配合。指导病人学会控制自己的情绪,合理

5、安排工作和生活,急性发作期间应就地休息,缓解期注意劳逸结合。根据病人文化背景和生活习惯不同,讲解发病有关知识,嘱病人戒烟酒。适量运动从而有利于侧支循环的建立,提高病人的活动耐力。但活动以有氧运动为主,最大活动量以不发生心绞痛症状为度,避免竞赛活动和屏气用力动作。秋、冬季外出应注意保暖,以防冠状动脉收缩,加重心肌缺血。消除紧张、焦虑、恐惧情绪,避免各种诱发因素。2、用药指导指导病人遵嘱服药,不要擅自增减药量,自我监测药物的不良反应。外出时随身携带硝酸甘油以备急需。硝酸甘油见光易分解,应放在棕色瓶内存放于干燥处,以免潮解失效。

6、药瓶开封后每6个月更换1次,以确保疗效。3、病情监测指导掌握心绞痛发作的自我保健:胸痛发作时应立即停止活动或舌下含服硝酸甘油。服药后3-5分钟仍不缓解可重复使用,每隔5分钟1次,连续3次仍不能缓解,或心绞痛发作比以往频繁、程度加重,疼痛时间延长,应及时就医,警惕心肌梗死的发生。不典型心绞痛发作时可能表现为牙痛、肩周炎、上腹痛等,为防止误诊,可先按心绞痛发作处理并及时就医。对于规律性发作的劳力性心绞痛,可进行预防用药,如于外出、就餐、排便等活动前含服硝酸甘油。4、定期复查告知病人定期复查。包括复查心电图、血压、血糖、血脂、肝

7、功能等。参考用书:《内科护理学》第5版、《全国初中级卫生专业技术资格统一考试指定辅导用书》2015版。

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