医学输液港专业知识宣讲PPT培训课件.ppt

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1、输液港专业知识宣讲内容输液港背景介绍、概念及组成优缺点及健康宣教适应症、禁忌症植入方法穿刺方法及技巧注意事项使用流程及维护背景介绍恶性肿瘤患者需要定期化疗、长期输液，化疗药物对血管刺激大，容易引起静脉炎，化疗药渗漏导致皮肤受损，反复外周静脉输液困难。需要长期肠外营养的患者输液也是难题，静脉营养液渗透压高，也会导致静脉炎、输液肢体水肿，影响治疗。往往这些患者还需要反复抽血化验。每次为这些患者打针输液和抽血不仅成了护士“难以完成的任务”，更是让患者苦不堪言。位于皮肤浅表的静脉难于寻找，而建立可靠的中心静脉通路十分重要，这是长期静脉输液患者的“生命线”。背景介绍中心静脉输

2、液通路就是把药物直接输入到深层静脉里，深层静脉血流量大，可以将药物很快稀释，减少药物对血管的刺激。目前多采取经外周静脉置入中心静脉导管(peripherallyinsertedcentralcatheters，PICC)，短期内解决反复输液难题，但由于导管裸露体外，留置超过1个月的PICC导管感染发生率明显升高，难以长期使用，其护理需要专业人士，非住院患者不能获得及时的护理，留置导管影响患者日常生活。植入式静脉输液港（(ImplantableVenousAccessPort）则是为了便于长期输液的一种最新颖的输液方式，在西方发达国家比较普遍，目前在我国部分地区开始普

3、及。输液港简介植入式静脉输液港（Ports）是一种完全植入的血管通道系统，它为患者提供长期的静脉血管通道,该系统包括一条中央静脉导管，导管末端连接一种装置称为穿刺座。利用小手术方法将导管经皮下穿刺置于人体大静脉中，如锁骨下静脉、上腔静脉，部分导管埋藏在皮下组织，将另一端的穿刺座留置在胸壁皮下组织中并缝合固定，手术后皮肤外观只看到一个小的缝合伤口，愈合拆线后病人体表可触摸到一突出圆球。治疗时从此定位下针，将针经皮穿刺垂直进入到穿刺座的储液槽，既可以方便地进行注射，也可以长时间连续输液和采血，而且适用于高浓度的化疗药物、完全胃肠外营养、血液制品的输注。因为导管末端在大静

4、脉中，能够迅速稀释药物浓度，避免对血管壁的刺激和损伤，比一般静脉输液减少血管硬化的机会，也减少了因为找不到血管反复扎针之苦。输液港植入后病人的日常生活不受限制，不需要定期换药、可以沐浴接受药物治疗方便又轻松，大大提高生活质量.概念完全植入式静脉输液港(totallyimplantablevenous--accessports，TIVAP)简称输液港，是一种可植入皮下长期留置在体内的静脉输液装置由供穿刺的穿刺座和静脉导管系统组成适用于高浓度的化疗药物、完全胃肠外营养、血液制品的输注组成静脉输液港的组成-注射港体及静脉导管无注射时的输液港静脉注射时的输液港连续输液时的输

5、液港适应症、禁忌症适应症：需要长期或重复输液的病人需要长期输血、抽血的病人完全胃肠外营养的病人禁忌症：任何确诊或疑似感染、菌血症、败血症体形不适合TIVAP尺寸的病人确诊或疑似对输液港材料过敏的病人严重肺栓塞的病人预穿刺的部位曾经接受过放射治疗有凝血功能障碍，上腔静脉压迫综合征者插管部位有血栓形成迹象、曾行外科手术等抽血植入方法1、颈外静脉切开置管术2、深静脉穿刺置管术：a、锁骨下静脉b、颈内静脉或股静脉3、确定位置：DSA或X线输液港的植入术中连接式输液港经皮静脉穿刺术式第一步：导管的植入：成人首选锁骨下静脉，其次是颈内静脉（因颈内静脉置管发生感染机率较高）术中可

6、选择头静脉或腋静脉延长段。局麻下经皮自锁骨下缘中外1/3处穿刺进入锁骨下静脉内,送入导管。导管的末端可位于锁骨下静脉、上腔静脉、上腔静脉和右心房的交界处（理想的导管末端位置）2021/9/214输液港的植入需要征得病人及家属同意后由外科医师与麻醉师在手术室内完成第二步：输液座的植入：一般位于前胸壁如锁骨下窝，根据皮下组织厚度的不同选择埋放于皮下组织、脂肪组织或者胸肌下。切口深达0.5-2cm，分离出一大小适宜穿刺座的“皮袋”，皮袋应在切口一侧而不是正下方。输液港的植入术中连接式输液港经皮静脉穿刺术式2021/9/215植入方法锁骨下静脉路径颈内静脉路径锁骨下静脉穿刺

7、导管留置到位建立皮下隧道和囊袋注射座置于锁骨下窝注射座与导管连接颈内静脉穿刺导管留置到位导管转180°向下走形建立皮下隧道和囊袋注射座置于上胸壁注射座与导管连接将导管与穿刺座连接并使用导管锁将二者连接固定抽回血，检查整个系统是否通畅，并使用肝素生理盐水冲洗干净输液港的植入术中连接式输液港经皮静脉穿刺术式2021/9/217穿刺座植入囊袋后用不可吸收缝线与周围组织缝合固定穿刺座的表面应有完整的皮肤覆盖术后护理观察生命体征，有无呼吸困难、气胸、血胸、出血、心律失常等术后并发症发生术后X线确定导管末端位置保持伤口敷料清洁干燥观察局部有无肿胀，感染，血肿、浆液囊肿、局部