全身疾病的眼部表现PPT课件.ppt

《全身疾病的眼部表现PPT课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、全身疾病的眼部表现1.全身病眼部表现第一节概述2.眼部生理病理特点眼睑皮肤及皮下组织疏松→水肿光学器官→光损伤：电光性眼炎白內障视网膜光损伤血-眼屏障角膜、晶状体、玻璃体无血管-免疫赦免色素膜为眼球血库-免疫活性强3眼与系统性疾病的关系极其密切。如系统性血管病、代谢性疾病、传染病、皮肤病等都可能存在眼部损害。通过对眼病的检查，有助于系统性疾病的早期诊断和治疗。4引起眼部表现的内科病高血压性视网膜病变动脉硬化性视网膜病变肾性视网膜病变糖尿病能引起许多眼部并发症维生素缺乏血液病结核病5第一节内科病的眼部表现一、动脉硬化与高血

2、压（一）动脉硬化性视网膜病老年性动脉硬化、动脉粥样硬化、小动脉硬化等。小动脉硬化是对血压缓慢而持续升高的一种反应性改变，常与高血压并存。6眼底表现：1视网膜动脉弥漫性变细、弯曲度增加，颜色变淡，动脉反光带增宽，血管走行平直。2动静脉交叉3视网膜后极部渗出和出血。7（二）高血压性视网膜病变HRPI血管收缩、边窄。II动脉硬化：动脉反光增强呈铜丝或银丝状III渗出、棉绒斑、出血及广泛微血管改变VIIII级改变+视盘水肿。8高血压性视网膜病变慢性型高血压视网膜病变早期视网膜动脉变细，反光增强，铜丝状或银丝状，交叉压迫现象。急进

3、型高血压视网膜病变9高血压性视网膜病变慢性型高血压视网膜病变根据Keith－Wagener的分类方法Ⅰ级视网膜动脉变细，反光增强，管壁粗糙Ⅱ级视网膜动脉反光带加宽，反光增强，呈铜丝或银丝状，动静脉交叉处有压迫现象Ⅲ级视网膜出血、渗出Ⅳ级视盘水肿10高血压性视网膜病变HypertensiveRetinopathy高血压的眼底改变根据其病因、病程和严重程度不同而有不同的表现。高血压视网膜病变的分级：1级：视网膜小动脉轻度普遍变细，小动脉管径均匀，无局部缩窄。2级：明显小动脉狭窄及局部管径不规则。3级：弥漫小动脉明显狭窄及管径

4、不规则，合并视网膜出血、渗出和棉絮状斑。4级：在3级基础上加上视乳头水肿和视网膜水肿。治疗：病因治疗11治疗病因治疗眼底病变随原发病的改善而减轻12高血压性视网膜病变小动脉变细狭窄13高血压性视网膜病变出血、棉絮状及黄斑星芒状渗出14高血压性视网膜病变视盘水肿（恶性期）15动脉硬化性视网膜病变血管弯曲度增加，管径变细，粗细不匀动脉粥样硬化16肾脏疾病1急性肾小球肾炎视网膜血管痉挛、视网膜出血和渗出。2慢性肾小球肾炎视网膜动脉细，动静脉交叉压迹，静脉迂曲扩张；视网膜弥漫性、灰白色水肿、硬性渗出；视网膜出血和棉绒斑，视盘充血

5、、水肿。17肾性视网膜病变早期：眼底改变为视网膜动脉节段性痉挛性收缩晚期：视网膜呈弥漫型灰白色水肿黄斑部可见星芒状的灰白色硬性渗出视网膜出血灰白色边缘不清的软性渗出视盘充血、水肿18肾性视网膜病变肾性高血压性视网膜病变19糖尿病能引起许多眼部并发症糖尿病性白内障屈光不正虹膜睫状体炎眼球运动神经麻痹虹膜红变新生血管性青光眼糖尿病视网膜病变20糖尿病糖网DRP1单纯性DRP微动脉瘤、视网膜内出血、硬性渗出、视网膜水肿。2增殖性糖尿病视网膜病变新生血管形成，玻璃体出血或视网膜出血。新生血管膜收缩和粘连能引发牵拉性RD。21糖尿

6、病视网膜病变DiabeticRetinopathy,DR概述发病率：美国25％我国49～58%糖尿病类型、病程、依从性合并高血压和／或高脂血症，眼底病变发病率增高。22分期我国眼底病学组于1984年制订了我国的《糖尿病视网膜病变分期标准》，分为单纯型和增生型共六期。(1)．单纯型NonproliferativestageⅠ期：有微动脉瘤或并有小出血点。Ⅱ期：有黄白色“硬性渗出”或并有出血斑。Ⅲ期：有白色“软性渗出”或并有出血斑。(+)较少，易数。(++)较多，不易数。(2)．增生型ProliferativestageⅣ期

7、；眼底有新生血管或并有玻璃体出血。Ⅴ期；眼底有新生血管和纤维增生。Ⅵ期：眼底有新生血管和纤维增生，并发视网膜脱离。23其他眼部病变结膜血管瘤眼肌麻痹调节麻痹暂时性屈光改变白内障虹膜红变前房出血，也可导致房角粘连，影响房水引流致眼压增高而形成新生血管性青光眼。242526272829治疗控制血糖Photothrepy黄斑水肿增殖期PanretinalphotocoagulationCryothrepyVitrectomy药物治疗如导升明,活血素,口服阿司匹林，肌注安妥碘等。30维生素缺乏维生素A缺乏维生素B1缺乏视力减退、

8、球后视神经炎、视神经萎缩、眼外肌麻痹、慢性结膜炎、弥漫性浅层点状角膜炎维生素B2缺乏视疲劳、视力减退、睑缘炎、结膜炎角膜缘新生血管、黄斑水肿、球后视神经炎维生素C缺乏睑结膜下出血及眼内出血维生素D缺乏白内障31维生素缺乏维生素C缺乏眼球多部位都可出血。维生素D缺乏眼球突出、眼睑痉挛、屈光不正和低钙性白内障。32血液病