2017心肺复苏更新课件.ppt

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1、急救技能培训--2016中国心肺复苏专家共识现状人类这一具有生命的机体，自从存在的那一天起，就拉开了与死亡进行抗争的大幕。而作为抢救心搏骤停（CA）这一直接威胁人们生命急症的主要手段-心肺复苏术（CPR）就成了能使临危患者“起死回生”的主角。目前，我国每年约有54.4万人发生CA，发病率已渐近发达国家水平，但整体抢救水平远低于发达国家和地区，CA患者神经功能良好的出院生存率仅为1%左右。大脑缺血缺氧表现3秒钟10-20秒20-30秒45秒4-6分钟10分钟出现头晕发生晕厥和抽搐呼吸停止瞳孔散大脑组织发生不可逆的损伤脑细胞死亡(生物死亡)复苏的成功率

2、与开始CPR的时间密切相关时间就是生命心肺复苏黄金5分钟大量实践证明：1.小于4分钟的心肺复苏可能有一半的人被救活；2.4-6分钟，小于10%的人能被救活；3.大于6分钟，几乎为0。现场急救复苏成功率不足10%，心跳停止后复苏每延迟一分钟成功率下降10%。生存链「一分为二」1、院外心脏骤停（OHCA）：院外急救体系。手机时代，充分利用社会媒体呼叫施救者，手机等现代化电子设备能够在院外急救中发挥重要作用；生存链「一分为二」2、院内心脏骤停（IHCA）：院内急救体系；院内急救应以团队形式实施心肺复苏：早期预警系统、快速反应小组（RRT）和紧急医疗团队系

3、统（MET）。心肺复苏的基本流程：1.判断心跳停止：意识、呼吸和脉搏；2.呼救：周围的人、“120”；3.复苏体位；4.胸外心脏按压；5.开放气道、人工呼吸（30:2）；6.电除颤。首先，观察周围环境，确保现场环境安全。识别心跳骤停1、判断有无意识：意识消失是心搏骤停的首要表现，循环停止后10S即可发生。方法：拍打或摇动，并大声呼唤患者。2、判断有无脉搏、呼吸（<10秒）：方法：先用手指触摸到甲状软骨，向外侧移动2cm，触摸颈总动脉有无搏动。同时靠近患者口鼻，感觉和倾听有无气息，同时观察胸部有无隆起（多无呼吸或仅是喘息）。意识判断叫（摆正头位，拍双

4、肩，双耳边喊）“喂、喂，你怎么啦，喂、喂，你醒醒！”脉搏、呼吸判断颈动脉搏动：喉结旁开2厘米处，指腹单侧触摸。呼吸：直接观察胸廓的起伏，也可通过鼻、口部有无气流或在光滑表面产生雾气等方法来判断。叫“快来人，准备抢救。”（人越多越好）伤员体位：仰卧在坚硬平坦的平面救护员体位体位松开衣领、腰带快速定位：两乳头连线中点！胸骨似领带大小及位置！Compressions心脏按压>5厘米手法：手指上翘掌跟用力……....按压姿势：身体前倾，以髋关节为支点，腰部挺直，双肩位于双手正上方，手臂绷直，垂直于伤员胸骨，并保持于整个按压过程。………....肩、肘、腕三点

5、一线，垂直胸骨，并坚持整个按压过程。按压平稳、有规律，不得冲击式按压。按压过程要看患者脸部，检查按压效果！30:2频率100-120次/分双位数数，节奏平稳的按压！01020304050607080910111213141516171819202122232425262728293001快速、有力按压错误手法Ariway畅通气道清理口腔异物人工呼吸开放气道方法普通患者：仰头抬颏法疑似颈椎损伤患者：托颌法仰头抬举颏法手指位置错误正确打开气道前后对比2次吹气Breathing人工呼吸捏紧鼻孔包住口唇吹气毕，松开口鼻，看胸廓有无起伏30:2为一个循环心肺

6、复苏，5个循环后检查复苏效果。电除颤：对于VF患者每延迟1min除颤，抢救成功率降低7%~10%，因此早期电除颤是CA患者复苏成功的关键之一。AED操作步骤：接通电源；安放电极；分析心律：由仪器自动识别；电击除颤（如建议）。注意点：检查环境，禁止任何水或金属物品将患者和旁观者或施救者连接；所有可移除的金属物体，如表链、徽章等应从患者前胸去除；需解开衣物，使患者前胸完全暴露；清洁皮肤；分析心电图及除颤时不要接触患者；注意点：6.采用单次电击策略；7.电除颤完毕后立即恢复CPR，并以胸外按压开始，完成5个30:2周期（约2min）CPR后，再停止检查是

7、否恢复自主心律及脉搏；8.在准备除颤器时不要停止CPR的操作。心脏按压注意事项快速定位：两乳头连线中点；按压频率：100-120次/分钟（30次按压约用时15-18秒）；按压力度：胸骨下陷5-6厘米；按压和放松的时间1:1；按压姿势：肩肘腕三点一线垂直伤员胸骨；每次按压后让胸部完全回弹，按压间隙不应该倚靠在患者胸部；7.尽可能减少按压中的停顿，按压中断时间不应该大于10秒。人工呼吸注意事项开放气道时下颌角与耳垂连线和身体水平面呈90°；每次人工呼吸的时间要1s以上（吹气）；给予足够的潮气量使胸廓抬起；如使用球囊-面罩通气，挤压1L成人球囊1/2~2

8、/3量或2L成人球囊1/3量可获得满意的潮气量；在建立高级气道（如气管插管）后，实施连续通气的频率统一为6s/次（10次/