护理核心制度考核评价标准.pdf

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1、。护理查对制度考核评价标准项目制度内容制度执行分值考评细则处理医嘱后，均须经第二者核对。20抽查一名护处理医嘱者、执行者、核对者均须签全名。医嘱单及时打20士制度内容；印，执行时间及实地查看查按照《病历书写规范》的要求执行医嘱后及时记录。签名及时规范。10对、签名落实医嘱情况；查看登查对有疑问的医嘱须向有关医师询问清楚后执行。10记本，一项回制度医嘱应班班查对，每日总查对医嘱一次，护士长每周总查对医嘱登记本记录规答不全或落20一次，并有登记、签全名。范，签全名实不全扣2-5抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，确认无误医嘱、护理记录分，未执行不后方可执行

2、。执行后及时记录执行时间、药品剂量、给药方法；及时、一致、规20得分。所用药品的空药瓶，经两人核对后方可弃去。范三查：服药、注射、处置前查；摆药后查；服药、注射、处置后5查。八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法、药物有知晓并落实，记抽查一名护5效期。录规范士制度内容；实地查看制服药一注意：用药过程中，应严密观察用药反应，做好记录。5度执行、签、配药（备药）查对：名、记录情注射况；查看执行、执行护士根据执行单、服药单、注射单、输液单摆药、配置药液。10单、医嘱单，输液一项回答不查对配药（备药）前，核对药品名称、规格、用量、途径。摆药方法正确，10全或落实

3、不制度配药（备药）前，检查药品质量，注意有无变质，瓶身有无裂痕，知晓查对内容，全扣2-4分，检查标签、有效期和批号，如不符合要求或标签不清者，则不得查对无误，签名10未执行不得使用。规范分。静脉给药要注意药液有无变质、沉淀、瓶口有无松动、裂缝，袋10装液体要检查有无渗液。-可编辑修改-。摆药（配药）后必须经第二人核对后方可执行（弃去空安瓿）。10一次应用多种药物时，注意有无配伍禁忌。5用药时查对：两种方法确认执行患者身份识别制度，使用两种方法确认患者的身份。患者的身份，反10问式双向查对易致过敏药物，给药前应询问病人有无过敏史，试验结果应由执10行者和复查者双签名

4、，阴性者方可使用。知晓并落实，记使用毒、麻、限、剧药时，用前须二人反复核对，用后保留安瓶。录规范，毒麻药5余量处理（两人见证余药弃掉后签名确认）。品余量处理规操作过程中如患者提出疑问，应及时与医嘱核对，校实正确向患范5者解释清楚后方可执行，必要时与医师联系。采血时按病历查对输血申请三联单，查医嘱、姓名、床号、住院号、血型；严禁同时采集两个患者的血标本；不从正在补液肢体15抽查一名护的静脉中采血；抽血后在配血单上签全名。士制度内容；取血时，查采血日期、血液有无凝块或溶血、血袋封口及配血条实地查看制10码是否完整，查对后取发血双方签全名。度执行、签输血前，需经二人查对

5、（三查十对）并签名，查对无误后，方可名、记录情知晓采血、取5输血输入。况；查看备血血、输血规范；查对三查：查血液有效期；查输血装置是否符合标准、完整，在有效单、输血记录查对落实，签名15制度期之内；查血液质量。单、护理记录规范、记录及时十对：受血者床号、姓名、住院号、血型、交叉试验结果、供血单；制度回答40者姓名、编号、血液种类、血量、核对采血日期。不全或落实输血过程中发生反应时，应立即停止输血，保留血袋及输血器，不全扣2-410以备送检，汇报医师进行必要的处理。分/项，未执行不得分。输血完毕，血袋保留24小时后送回血库，以备必要的检查。5考核人员：得分-可编辑修

6、改-。护理交接班制度考核评价标准项目制度内容制度执行分值考评细则接班者提前15分钟到科室，阅读交班报告，交接物品。10交班者在交班前应完成本班的各项工作，做好各项护理记录。1.准时接班、物品交整理好物品，为下一班做好准备。需下一班执行的医嘱或其接准确、记录规范；10他护理措施应做好详细交代，与接班者共同做好交接后方可2.各项工作完成、护离开。理记录准确；知晓交接下一班需要完成的交接班必须做到交班本写清、口头讲清、患者床头看清。10班要工作；求接班者如发现病情、治疗、器械、物品交代不清，应立即询3.掌握病区病人动问。接班时如发现问题应由交班者负责，接班后发生问题应态

7、；10由接班者负责。4.掌握重危、抢救、一级护理、大手术有落实，不符对于特殊情况，如情绪、行为异常和未请假外出的病人，应前后或者有特殊检要求，1-2分/及时与主管医生或值班医生联系，并采取相应的措施，必要查处理、有行为异10项；一项未做时向院部汇报。除向接班护士口头交班外，还应做好记录。常、自杀倾向的患到扣2-4分1.病人动态：包括病人总人数，出入院、转科、转院、分娩、者的病情、护理问手术等人数，重危患者、抢救患者、一级护理、大手术前后题、下一班需执行10或者有特殊检查处理、有行为异常、自杀倾向的患者。的医嘱或其他护理措施；交班2.病人病情：包括病人的意识、生命体

8、征、症状和