护理计划单如何制订().ppt

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1、护理计划如何制订2015年6月23日护理计划（NursingcarePlan）是向护理人员转达护理对象的特定问题，并对如何解决存在的问题作出决策，其中列举的护理措施作为护理活动的指引及评价依据。一般分为3个步骤：陈述护理诊断：将所列出的护理诊断（或问题）按其重要性和紧迫性排出主次。一般的原则是先现存的后潜在的，先急后缓，这样护理人员就可根据轻、重、缓、急有计划地进行工作。制定预期目标：护理目标（NursingGoals）是对病人及家属提出的能达到的、可测量的、能观察到的病人行为目标。可指导护理人员去

2、指导、预防、消除病人的健康问题。也是评价的依据之一。制定护理措施：护理措施（NursingInterventions）是预防、减轻、消除病人健康问题的、协助病人达到预期目标的、具体的护理活动内容。这些一措施可称为护嘱（NilrSingorder），组成要素有：①日期、时间。②行为动词。③具体内容和方法。④计划者签名。陈述护理诊断一般可按3个顺序进行排列。首优问题（High－PriorityProblems）。是指会威胁生命、需立即行动去解决的问题，如清理呼吸道无效、有窒息的危险、绝望、组织灌注量的改

3、变等。中优问题（Medium－priorityproblems）。是指虽不直接威胁病人生命，但也能导致身体上的不健康或情绪上的变化的问题，如预感性悲哀、活动无耐力、慢性疼痛、皮肤完整性受损、有感染的危险等。次优问题（Low－PriorityProblems）。是指人们在应对发展和生活变化时产生的问题，如营养失调：高于机体需要量、娱乐能力缺陷等。另外，有关潜在问题不一定都是不应首先考虑的，病人往往意识不到其重要性，护理人员应运用自己的理论知识和临床实践经验全面评估病人。如肿瘤、血液病病人，潜在感染的机

4、会和危害都很大，应首先考虑到此问题。制定预期目标（Ⅰ）护理目标的分类短期目标（Short－termgoals）是指一周内病人能达到的目标，适合于病情急、重、变化快的病人。长期目标（Long－termgoals）是指一周以上，甚至数月之久，适合于病程长及康复期的病人。如长期卧床、长期药物治疗的病人等。制定预期目标（Ⅱ）1、主语是指病人或病人的任何一部分，如不说明即为病人。2、谓语是指病人将要完成的行动，必须用行为动词（如说出、叙述、实行、表演、显示等）来说明，如病人能说出焦虑的心理活动。3、特定的内容

5、和时间如3天内下床进行床边活动，住院期间不发生褥疮等。4、病人如何达标①护理人员通过自己的努力使病人达标。②医护合作。③护士、病人、家属共同协作。护理目标的陈述制定预期目标（Ⅲ）1、护理目标是通过护理的手段病人应达到的预期目标，而不是护理行动本身。如病人在3天内能叙述术前准备的目的和意义，这一目标中主语是病人，目标亦是病人要达到的。如果是使病人了解术前准备的目的和意义，这句话主语是护士，目的是要求护士达到这一标准，因此不属护理目标。2、目标应切实可行，在病人的能力范围之内。3、目标应在护理技能所能解

6、决的范围以内，要注意医护协作。4、每个目标都应有明确的针对性，针对护理诊断或护理问题。一个护理诊断可有多个目标，但一个目标不能针对多个护理诊断。5、目标陈述的病人的行为标准要力求具体，以便于评价。制定护理目标的注意事项制定护理措施（Ⅰ）不同的护理诊断或护理问题，采取护理措施的侧重点不一样：1、现存的①制定减少、去除相关因素的措施。②监测病人的功能状态，为治疗护理提供依据。2、潜在的①制定预防性措施，达到杜绝危险状态的发生之目的。②监测疾病的发生情况。3、可能的需继续搜集资料，进行排除或确立。4、

7、合作的监测疾病的发生，鉴别疾病的发生，协助医师处理。制定护理措施（Ⅱ）1、护理措施具有针对性，一般一个护理目标须采取几项护理措施。2、护理措施具有顺序的特点，每天根据病人的需要排列护理措施。3、护理措施要切实可行。要结合病人的心身问题，护理人员的配备及专业技术、理论知识水平和应用能力，适当的医疗设备等情况制定出切实可行的护理措施。4、护理措施与其他人员的措施相配合，例如：与医生、营养师等的配合。5、护理措施应为病人所认可并乐于接受，可以由病人或家属共同参与制定，力求获得更佳的效果。6、护理措施基于护

8、理科学及相关学科的理论基础之上，并与临床经验密切相关。因此，护理人员必须具有丰富的知识和临床经验，并以科学、求实的态度来完成这项工作。制定护理措施的注意事项：护理计划单的书写要求1、一级护理病危或病重病人及护士长指定的病人应书写护理计划单。2、确定护理目标：根据护理问题或护理诊断，由责任护士订出护理目标，即最理想的护理结果。护理目标可分为近期目标和远期目标。3、制订护理措施：按护理问题或护理诊断订出详细的护理措施，护理措施要明确、具体、适应病人的基本需要，不能千篇一律