口腔牙体解剖生理第9节牙髓腔解剖课件.ppt

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1、第九节牙髓腔解剖同济大学口腔医学院赵守亮第二章牙体解剖生理一、髓腔各部名称二、髓腔增龄变化及病理变化三、髓腔解剖的临床意义四、恒牙髓腔解剖五、乳牙髓腔解剖一、髓腔各部名称（一）髓室髓腔位于牙冠及牙根颈部的部分形状与牙冠外形相似前牙髓室与根管无明显界限后牙髓室约呈立方形是髓腔中较宽阔的部分（一）髓室髓室顶（roofofpulpchamber）与牙合面或切嵴相对应的髓室壁髓室底（floorofpulpchamber）与髓室顶相对的髓室壁髓室壁（wallofpulpchamber)与牙体轴面相对应的髓腔牙本质壁髓角(pulp

2、horn)髓室伸向牙尖突出成角形的部分根管口(rootcanalorifice)髓室底上髓室与根管的移行处（一）髓室（二）根管系统髓腔除髓室以外的管道部分，可以表现为根管、管间吻合、根管侧支、根尖分歧、根尖分叉及副根管等根管(rootcanal)位于牙根内的大部分髓腔侧副管(lateralaccessorycanal)根管系统中除根管外的一切管道（二）根管系统Vertucci根管分类共分为八型Ｉ型：单一根管从髓室延伸至根尖孔Ⅱ型：2个独立的根管从髓室延伸至牙根下段，然后合并为1个根管Ⅲ型：1个根管离开髓室，而后分为2个

3、根管，在牙根下段再合并为1个根管Ⅳ型：从髓室延伸至根尖为2个独立的根管V型：1个根管离开髓室，而后分为2个根管，在根尖形成2个独立的根尖孔。Ⅵ型：２个根管离开髓室，在牙根中部合并为１个根管，而后再分为２个根管，在根尖形成2个独立的根尖孔。Ⅶ型：1个根管离开髓室，在牙根中部分为2个根管，而后再合并为１个根管，最后再分为2个根管，在根尖形成2个独立的根尖孔。Ⅷ型：从髓室延伸至根尖为3个独立的根管。国内学者的根管分类皮昕等将恒牙根管分为四型：单管型：从髓室延伸至根尖孔为单一根管，由１个根尖孔通出牙体外双管型：从髓室延伸至根尖

4、为2个分开的根管，由2个根尖孔或合并成1个根尖孔通牙体外单双管型：1个根管离开髓室，再分为2个根管；或2个根管离开髓室，再合成1个根管，亦可再分而复合，合而复分，形成复杂的根管形态。三管型：1～3个根管离开髓室，形成3个根管，由３个根尖孔通出牙体外；或其中２管先合成一管，再以2个根管分别开口于根尖，或3个根管至根尖合成一孔。侧副管lateralaccessorycanal管间吻合（intercanalanastomoses）发自相邻根管间的交通支根管侧支（lateralcanal）发自根管的细小分支常与根管呈接近垂直角

5、度根尖分歧（apicalramification）根管在根尖分出的细小分支根尖分叉（apicalfurcation）根管在根尖分散成２个或２个以上的细小分支此时根管不复存在副根管（accessoryrootcanal）发自髓室底至根分叉处的管道多见于磨牙根管系统内部连接处的名称根管口根管在髓室的移行处副根管口副根管在髓室的移行处根管侧支口根管侧支在根管的连接处根尖分歧口根尖分歧在根管的连接处根尖分叉口根尖分叉在根管的连接处根管系统在牙根表面开口的名称根尖孔根管在牙根表面的开口50%以上不在根尖顶点副孔副根管在牙根表面的

6、开口侧孔除根管和副根管外其余管道的开口侧副孔侧孔和副孔的统称对根管系统的认识根管系统是指多种根管可能性的总和除髓室和根管外，其余各部分在不同牙齿变化较大髓腔透明法是显示根管系统较好的方法之一根尖孔和侧副孔是牙髓病和牙周病互相传播的解剖学基础二、髓腔增龄变化及病理变化增龄变化髓腔形态随年龄的增长不断变化是髓腔变化的最主要因素髓腔体积逐渐减小，髓角变低，髓室底变突髓室高度变小，根管变细，根尖孔窄小病理变化局限性形成第三期牙本质髓腔局部形态改变髓腔缩小二、髓腔增龄变化及病理变化三、髓腔解剖的临床意义临床治疗的重要依据高耸的髓

7、角容易发生意外穿髓弯曲的根管容易造成器械分离，根管侧穿根尖孔未完全形成容易损伤根尖周组织四、恒牙髓腔形态（一）切牙的髓腔形态髓腔形态与相应的牙体外形相似髓室与根管无明显界限根管多为单根管1.上颌中切牙的髓腔形态髓腔较大根管较粗髓室与根管间无明显界限通常为单根管1.上颌中切牙的髓腔形态近远中剖面：呈三角形髓室顶最宽，位于近牙冠中1/3处髓室向颈缘略微变窄，自颈缘至根尖逐渐变细髓室顶常有3个圆突，随年龄增长逐渐消失唇舌剖面：呈梭形平颈缘处最厚向切嵴方向缩小成尖形从颈缘向根尖逐渐缩小变细1.上颌中切牙的髓腔形态1.上颌中切牙

8、的髓腔形态横剖面观：牙颈部横剖面：根管呈圆三角形根管与牙根外形基本相似位居中央略偏唇侧牙根中部横剖面：根管较在牙颈部横剖面约小一半多呈圆形，位居中央略偏唇侧2.上颌侧切牙的髓腔形态形态与上颌中切牙相似，但略小，偶尔有2个根管近远中剖面：髓室顶较整齐，接近牙冠中部，为髓腔最宽处髓腔宽度从牙颈至根中部逐渐缩小根尖1/3显著缩小唇舌剖面