颈肩痛与腰腿痛病人的护理课件.ppt

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1、外科护理学第三十八章颈肩痛与腰腿痛病人的护理41433本章小结3目录111第三十八章颈肩痛与腰腿痛病人的护理21本章重点难点11.概念：颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症。2.各类颈椎病的护理评估。3.腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症的护理评估。4.颈椎病与腰腿痛病人的护理要点。5.颈椎病与腰腿痛病人进行术后康复锻炼方法指导。本章重点难点第一节颈椎病病人的护理一、概念发病年龄多在中年以上，男性居多，好发部位为颈5～6、颈6～7椎间盘。目前颈椎病发病呈年轻化倾向。二、病因和病理二、病因和病理三、护理评估健康史1.了解病人的年龄、职业2.既往有无急慢性损伤史以及治疗经过3.以及病人家族中有无先天遗

2、传病史三、护理评估-身体状况三、护理评估-身体状况三、护理评估-身体状况三、护理评估-身体状况三、护理评估三、护理评估其他处理原则改善受压、减轻症状、促进循环术前护理四、护理措施四、护理措施-术后护理一般护理1.体位2.保持呼吸道通畅病情观察密切观察生命体征，如有病情变化，及时报告四、护理措施-术后护理伤口护理四、护理措施-术后护理并发症的预防和护理1.呼吸困难多发生在术后1～３日2.其他并发症切口感染、肺部感染、压疮等心理护理预防指导康复指导四、护理措施-健康指导心理指导保健指导四、护理措施-健康指导第二节腰腿痛病人的护理导入情景卢先生，65岁，自诉腰部不慎扭伤，伤后左腰痛并向左下肢放射，

3、咳嗽时腰腿痛加剧。现前来医院就诊，如果你是骨科门诊护士，请思考：1.卢先生出现当前症状的主要原因是什么？2.医生建议卢先生住院治疗，但卢先生不愿接受住院治疗时，应采取什么措施？一、定义腰腿痛的病因较多，腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症是导致腰腿痛的常见疾病。二、病因和病理二、病因和病理二、病因和病理腰椎间盘突出症椎管狭窄腰椎管狭窄症三、护理评估健康史1.了解年龄、职业、家族中有无类似病史2.了解有无先天性椎间盘疾病、腰部手术史3.了解有无腰部急性或慢性损伤史4.了解受伤经过及诊疗情况三、护理评估-身体状况1.影像学检查是重要手段三、护理评估-辅助检查2.电生理检查，如肌电图等可明确神经受损的范围

4、及程度1.病人常因疼痛和活动受限而烦恼、焦虑。2.病人和家属常因对疾病缺乏认知而恐惧。三、护理评估心理-社会状况腰椎间盘突出症三、护理评估-处理原则非手术治疗：适用于症状轻者手术治疗：适用于症状严重，非手术治疗无效者；神经功能障碍明显者三、护理评估-处理原则腰椎管狭窄症术前护理四、护理措施卧硬板床：抬高床头20°，膝关节屈曲，膝腿下可垫枕佩戴腰围：卧床3周后，可戴腰围下床活动有效牵引：注意观察体位、牵引力线及重量是否正确，维持反牵引；经常检查牵引带压迫部位的皮肤有无疼痛、发红、破损、压疮等；加强牵引病人的基础护理镇痛疼痛护理指导起卧四、护理措施病人将身体先移向床的一侧，用胳膊将身体撑起，移坐

5、在床的一侧，将脚放在地上，利用腿部肌肉收缩使身体由坐位改为站立位。躺下时按相反的顺序依次进行。术前护理指导活动锻炼未固定关节者：进行全范围关节活动，加强腰背肌功能锻炼活动受限者：病情许可时帮助病人活动各关节、按摩肌肉能下床者：逐渐加大活动量及范围。活动与功能锻炼四、护理措施避免损伤嘱病人避免做弯腰、长期站立或上举重物等动作术前护理术前准备向病人解释手术方式及术后暂时出现的问题训练正确翻身、床上使用便盆及术后功能锻炼的方法做好术前常规准备心理护理向病人解释疾病的发生、发展情况及影响因素讲明减少或预防疼痛发作的措施，减轻病人的心理负担增加病人的自尊和自信活动与功能锻炼四、护理措施术后护理四、护理

6、措施术后护理四、护理措施腰背肌锻炼仰卧法和俯卧法A.五点支撑法；B.三点支撑法；C.四点支撑法；D.上肢及头后伸；E.下肢及腰部后伸；F.整个身体后伸四、护理措施健康指导四、护理措施腰部活动时的姿势√√√√××××本章小结