肺功能检查及结果判断课件.ppt

《肺功能检查及结果判断课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、内容提要什么是肺功能检查肺功能检查的临床意义肺功能检查注意事项肺功能检查结果判断肺功能检查的原理肺功能检测的原理：通过对呼吸容量、流速、压力等的测定和呼吸气体成分的分析，了解呼吸系统器官、组织的功能状态。医学计量测试技术(计量仪+计算机)肺功能检查的基本参数容量（TV、RV、FRC、FVC、TLC）流速/流量（PEF、MMEF、V50、V75）压力（PImax、PEmax）时间（FEV1、MVV）气体分析（N2、He、CO、O2、CO2、･･････）各种肺功能检查仪器肺功能检查的基本参数肺功能测定内容及方法肺容量测定（慢肺活量、氮冲洗法、氦稀释法、体积描计法）肺通气功能测定

2、（静息通气量、分钟通气量、时间肺活量）肺换气功能测定弥散功能（一口气法、重复呼吸法、慢呼气法）、血气分析气道阻力测定（体积描计法、强迫振荡法、口腔阻断法）支气管反应性测定、支气管可逆性测定（支气管激发试验、支气管扩张试验）气体分布测定（闭合气量、核素肺通气功能）运动心肺功能测定（平板运动、踏车运动、上楼运动、手臂运动）呼吸肌肉功能（力量、耐力、肌电）肺量计检查时间－容量曲线采用肺量计进行肺活量和呼吸流量的检查，是通气功能最重要的检查方法。限制阻塞c容量（升）RVTLCFEV1/FVCMMEF=bc/ab时间(秒)0123456abFEV1FVCSVCFVC正常PEF：呼气峰流

3、量FEF25：用力呼出25%肺活量时的瞬间流量FEF50：用力呼出50%肺活量时的瞬间流量FEF75：用力呼出75%肺活量时的瞬间流量MMEF：用力呼出25%-75%肺活量之间的平均流量容积(升)流量(升/秒)FEF75%PEFFEF50%FEF25%流量-容积曲线内容提要什么是肺功能检查肺功能检查的临床意义肺功能检查注意事项肺功能检查结果判断推广肺功能检查的SMILE项目（ScreeningandMonitoringtoImproveLungdiseaseEarlyDetection）倡议像量血压一样检查肺功能，建议将肺功能检查列为40岁以上人群的常规体检项目。肺功能检查的

4、临床意义意义疾病诊断劳动能力鉴定评价疗效判断肺功能障碍程度和类型评估手术的耐受性评价肺功能损害可复性肺功能是慢性气道疾病诊断的金标准2018REPORT慢性阻塞性肺疾病慢阻肺是一种常见的、可以预防和可以治疗的疾病，以持续存在的呼吸系统症状和气流受限为特征，通常与显著暴露于有毒颗粒和气体引起的气道和/肺泡异常有关GOLD2018支气管哮喘是一种异质性疾病，以慢性气道炎症为特征，其定义包含随时间不断变化的呼吸道症状病史，如喘息、气短、咳嗽、胸闷等，同时具有可变性气流受限GINA2017肺功能检查在多个指南中应用0204060801002030405060708090FEV1(%)

5、年龄(岁)死亡活动能力丧失症状戒烟年龄45戒烟年龄55正常吸烟者早期发现、早期干预,减缓肺功能下降和疾病进展内容提要什么是肺功能检查肺功能检查的临床意义肺功能检查注意事项肺功能检查结果判断基层肺功能检查的适宜对象高危人群筛查40岁以上长期吸烟长期接触有害物质（生物燃料、工矿粉尘、空气污染等）自幼有反复呼吸道症状或反复呼吸道感染疾病诊断、评估或随访诊断疾病疗效评估随访（包括既往肺功能异常或正常者）健康体检绝对禁忌症1、近3个月患心肌梗塞、休克2、近4周严重心功能不稳定、心绞痛者3、近4周大咯血者4、癫痫发作需要用药治疗者5、收缩压>200mmHg或舒张压>100mmHg6、主动

6、脉瘤患者7、严重甲状腺功能亢进者相对禁忌症1、呼吸道传染性疾病急性期2、心率>120次/分3、气胸、巨大肺大泡4、免疫力低下者5、孕妇熟悉肺功能检查禁忌证肺功能检查前了解用药情况了解近期用药情况（药品名称、剂量、给药途径、最后用药时间等），判断是否符合停药要求内容提要什么是肺功能检查肺功能检查的临床意义肺功能检查注意事项肺功能检查结果判断肺功能检查结果判断肺功能障碍严重度判断气道阻塞的可逆性判断气道反应性判断通气功能监测通气功能的判断肺通气功能障碍及其类型判断通气功能异常的特殊类型大气道阻塞（upperairwayobstruction，UAO）流速容量呼气吸气流速容量呼气吸

7、气流速容量流速容量呼气吸气呼气吸气可变胸外型可变胸内型固定型单侧主支气管不完全阻塞肺功能障碍的程度判断中华结核和呼吸杂志2014,37(7):481-6.如何选择肺功能检查项目气道高反应性及气流受限可逆性是气道功能改变的两个重要的病理生理特征支气管反应性测定—支气管激发试验PD20-FEV1PC20-FEV1乙酰甲胆碱/组织胺FEV1下降≥20%结果阳性支气管激发试验支气管激发试验组胺PD20FEV1＜7.8umol乙酰甲胆碱PD20FEV1＜12.8umolFEV1降低≥20%时气道反应性增高咳嗽变异