科教科06-29脑血管应用解剖及影像学表现课件.ppt

《科教科06-29脑血管应用解剖及影像学表现课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、脑血管应用解剖及影像学表现东海县人民医院神经外科朱龙两种来源：颈内动脉椎动脉大脑动脉环两种分支：皮质支中央支脑的动脉1.来自颈内动脉和椎动脉,吻合成大脑动脉环2.管壁薄,类似于同等大小的静脉3.走行弯曲4.多与静脉不伴行5.脑的血供与颅骨和硬脑膜的血供无关6.大脑半球的动脉分为皮质支和中央支，二者互不吻合7.大脑皮质的动脉在软膜内吻合丰富，　　　　形成“血液平衡池”8.变异较多脑动脉的特点脑动脉无搏动的原因1.行程弯曲2.动脉中外膜较薄，平滑肌少，缺乏弹性3.在软膜下广泛吻合，分散和减弱了搏动一、颈内动脉口径(mm)：左侧3.7右侧3

2、.6左右比较(%)：左>右23.2左=右60.0左<右15.8颈内动脉的分段（正、侧位观）C5颈动脉管段；C4海绵窦段；C3前膝段；C2交叉池段；C1后膝段（一）走行与分段M4M5+M2M3M1A1A2A3A4A5C5C4C3C2C1A4A3A2C1C2A1A5C3C4C5M1M3M2M4+M5颈内动脉虹吸部分段示意图侧位观正位观(C2~C4段,为动脉硬化的好发部位)C5C4C3C2C1C3后交通A大脑前A眼AC5颈内动脉的海绵窦段视神经动眼神经前膝段岩骨段垂体脑膜干垂体下动脉颈内动脉小脑幕动脉脑膜背动脉海绵窦段垂体中间型53%S弯曲

3、型30%直线型17%C4C3(二)主要分支C3段C1段眼动脉垂体上动脉后交通动脉脉络膜前动脉大脑前动脉大脑中动脉颈内动脉眼动脉后床突垂体视神经眼动脉大脑前动脉视神经颈内动脉大脑前动脉前交通动脉垂体柄1.大脑前动脉额中间内侧A中央旁动脉楔前动脉大脑后动脉大脑中动脉大脑前动脉额底内侧A(眶、额极A)额前内侧A胼胝体缘A额后内侧A胼周动脉(1)大脑前动脉的走行大脑前动脉与视交叉的关系A在视交叉前方56%A在视交叉上方44%（2）大脑前动脉的分段（正、侧位观）A1水平段；A2上行段；A3膝段；A4胼周段；A5终段M4M5+M2M3M1A1A2

4、A3A4A5C5C4C3C2C1A4A3A2C1C2A1A5C3C4C5M1M3M2M4+M5（3）大脑前动脉的变异型单干型（奇大脑前动脉）双侧半球型大脑前动脉正中大脑前动脉额底内侧动脉额前内侧动脉额中间内侧动脉额后内侧动脉胼周动脉中央旁动脉楔前动脉(4)大脑前动脉的分支内侧豆纹动脉胼胝体旁支皮质支尾状核头、壳、内囊前下部和下丘脑胼胝体和透明隔大脑皮质中央旁A楔前A大脑后A大脑中A大脑前动脉额底内侧A额前内侧A胼胝体缘A额中间内侧A额后内侧A胼周A大脑前动脉皮质支大脑中动脉大脑前动脉在大脑背外侧面的分布大脑前动脉大脑后动脉大脑前动脉的

5、分布范围皮质支：额叶直回、眶回，顶枕沟以前皮质和胼胝体，外侧面：额上、中回上缘，中央前后回的上1/4，顶上、下小叶上缘中央支：尾状核头，下丘脑视前区、视上区等。大脑前动脉闭塞后的症状（1）对侧肢体偏瘫：小腿和足部（2）双下肢感觉障碍（3）额叶精神症状（4）中枢性排尿障碍（5）左侧失用症颞中间A中央沟A中央前沟A额底外侧A大脑中A颞前A颞后A角回A顶后A中央后沟A(1)大脑中动脉的走行与分段双干形60％，单干形40％2.大脑中动脉(2)大脑中动脉的分段（正、侧位观）M1眶后段；M2岛叶段；M3外侧沟段；M4分叉段；M5终末段M4M5+M

6、2M3M1A1A2A3A4A5C5C4C3C2C1(3)大脑中动脉的分支额底外侧动脉(眶额动脉)中央前沟动脉中央沟动脉中央后沟动脉顶后动脉角回动脉颞极动脉颞后动脉颞中间动脉颞前动脉外侧豆纹动脉皮质支大脑皮质壳、苍白球外侧段、内囊、尾状核头和体壳苍白球丘脑尾状核脉络丛后A丘纹A杏仁体后交通A大脑后A大脑中A脉络丛前A颈内A大脑前A外侧豆纹A内侧豆纹A大脑中A外侧豆纹动脉大脑中动脉的皮质支颞中间动脉(颞叶中A)中央沟动脉中央前沟动脉额底外侧动脉（眶额动脉）大脑中动脉颞前动脉(颞叶前A)颞后动脉(颞叶后A)角回动脉(顶后动脉)中央后沟动脉颞

7、极动脉顶下动脉大脑中动脉的分布范围1.皮质支：额中回以下，中央前、后回的下1/4，顶上、下小叶，颞上、中回,颞下回上缘,颞极内、外侧面，枕外侧沟以前枕叶皮质。2.中央支：尾状核头，壳核中部，苍白球外侧份，内囊前肢后上份、内囊膝背外侧和内囊后肢背侧份，外囊、屏状核。大脑中动脉闭塞后的症状（1）对侧上肢、面肌和舌肌瘫痪：（2）对侧上肢、头面部感觉障碍；（3）伤及优势半球：失语症、失写症、失用症、失读症、失听症。3.脉络膜前动脉脉络膜前动脉大脑前动脉大脑中动脉大脑后动脉侧脑室脉络膜丛二、椎-基底动脉(一)椎动脉椎动脉寰椎部椎动脉枕髁关节面寰

8、椎后弓小脑扁桃体副神经延髓C2神经根脊髓前动脉椎动脉基底动脉大脑后动脉小脑上动脉短旋动脉小脑下前动脉脑桥延髓椎动脉及基底动脉（腹侧面）V1横突孔段;V2横段；V3寰椎段；V4枕骨大孔段；V5颅内段；P2P4P4P3P1P