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1、肺功能检查耶格的MasterScreen肺功能仪硬件主要由移动式仪器车、隔离电源、计算机系统、肺功能专用接口板、扩展电路模块、流速传感器模块、气体分析器模块（一氧化碳、氦气、氧气）、气路管道和各种阀门等组成。仪器基本原理：流速传感器为压差筛网式结构，其原理为气流经过压差筛网，由于筛网有阻力，两端会产生压差，压差的大小与流速成正比。这样就可以得到流速，通过对流速的积分获得容量。有了流速和容量两个基本指标，就可以得到BF、VT、VC、ERV、FEV1、PEF、MVV和流速容量环等静态和动态肺参数。一氧化碳分析器用于弥散检
2、查，其原理为电化学分子膜渗透原理。系统标定环境参数定标：环境参数流速传感器的定标：容积校正气体定标激发试验APS的流速传感器熟记各个肺参数:VT:潮气容积BF:呼吸频率MV:分钟通气量ERV:补呼气容积RV:残气量FRC:功能残气量VCIN:吸气肺活量VCEX:呼气肺活量FEV1:第一秒用力呼气容积FVC:用力肺活量PEF:最高呼气流量MVV:最大分钟自主通气量FEF25%:用力呼气25%肺活量的瞬间流量FEF50%:用力呼气50%的瞬间流量FEF75%:用力呼气75%的瞬间流量MMEF/FEF25%~75%:最大呼
3、气中期流量TLCOcSB:校正后一口气弥散量TLCO-SB:一口气弥散量TLCOc/VA:校正后弥散率RV%TLC-He:残总比目前可进行的检查项目有:常规通气功能检查一口气法弥散功能测定支气管舒张试验支气管激发试验常规通气功能检查慢肺活量检查用力依赖性肺功能检查最大分钟自主通气量检查慢肺活量检查方法及测量标准:受检者取坐位,加鼻夹,含咬嘴,平静呼吸10次后,嘱受检者于平静吸气末作最大呼气后进行最大缓慢吸气至肺总量(TLC)位。一般肺活量检查需重复三次，最多检查4次，2次之间休息1min以上，测得最大2次肺活量的差值
4、应<5%或<100ml,取最大值。平静呼气末基线平稳，若基线提高提示受检者非均匀呼吸偏离功能残气量（FRC）值或有漏气存在。用力依赖性肺活量检查方法：受检者取坐位并坐直，不要靠背，双脚着地，双目平视，避免头过后仰或低头俯身；含咬口器，加鼻夹，保证口鼻不漏气；完全吸气，然后用力、快速、完全呼气，一起呵成，要求爆发力呼气，起始无犹豫，呼气中后期用力程度可略减，但在整个呼气过程中无中断，直至呼气完全、避免咳嗽或双吸气；呼气时间应尽可能地延长，一般情况下成人呼气要求在6s以上，如不足6s，则需在时间-容积曲线上显示出现呼气平
5、台；在呼气完全后按指令立刻用力快速吸气至完全；检查次数为3~8次，次数过少不能做出重复性判断，过多可能会导致受检者的疲劳；流量-容积曲线(F-V曲线)应平滑、流量环闭合，呼气相呈三角形，升支徒直，降支几乎呈直线均匀下降，吸气相呈半圆形；最佳2次FVC及FEV1的变异<5%或<200ml,取最大值,可通过直观的V-T曲线和F-V曲线做出初步判断;从不同的检查曲线中,FVC和FEV1取其中的最大值,其余参数等可取最佳曲线上的参数值;阻塞型通气功能障碍限制型通气功能障碍混合型通气功能障碍最大自主分钟通气量(MVV)测量标准
6、在单位时间内以尽可能快的速度和尽可能深的幅度重复最大自主努力呼吸所得到的通气量;受检者取坐位，加鼻夹，含咬器，平静呼吸4~5次，待呼气容量基线平稳后，以最大呼吸幅度、最大呼吸速度持续重复呼吸12s；潮气呼吸量约为60%VC，呼吸频率约为每分钟65~90次；至少检查2次，休息5~10min后重复检查，误差<10%;MVV/FEV1×40<0.80,则说明受检者未尽努力或大气道阻塞明显;其大小与呼吸肌的力量和胸廓的弹性、肺组织的弹性和气道阻力均相关，是一项综合评价肺通气功能储备量的可靠指标；MVV与FEV1呈正相关；MV
7、V实测值占预计值的80%以上为正常；危险性：12s最大通气试验是叫剧烈的呼吸运动，凡严重心肺疾患者及咯血患者均不宜做此项检查；正常人经过持续快速大幅度重复呼吸后PaCO2可下降20mmHg，可出现头昏、头胀、手指发麻等过度通气引起的不适，但经休息后可迅速缓解。阻塞型通气障碍分级FEV1／FVC＜70％，且正常轻度中度重度FEV1/预计值%>80%60~79%40~59%<40%限制性通气功能障碍程度判断轻度中度重度FVC/预计值%60~80%40~59%<40%MVV/预计值％判断＞80％正常70～79％稍有减退55
8、～69％轻度减退40～54％显著减退20～39％严重减退COPD严重程度分级(GOLD2006)级别特点Ⅰ:轻度COPDFEV1/FVC<70%,FEV1≥80%,伴或不伴咳嗽、咳痰Ⅱ:中度COPDFEV1/FVC<70%,50%≤FEV1<80%,伴或不伴咳嗽、咳痰、呼吸困难Ⅲ:重度COPDFEV1/FVC<70%,30%≤FEV1<50%,
