心电监护仪器的使用PPT精选课件.ppt

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时间:2020-08-13

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1、多参数监护仪在临床中的应用1前言随着医疗技术水平的不断发展,多功能心电监护仪已广泛应用于临床,心电监护已成为医院手术、危重患者必需的监护手段,持续动态的对患者心电、血氧、血压进行监测,可早期发现病情变化,给予积极的处理和抢救,大大提高了临床抢救成功率。2多参数心电监护的目的监护病人的心跳频率和心脏节律。发现和诊断心律失常以及电解质平衡紊乱。监测机体组织缺氧状况。观察血压及血容量状况。了解药物的治疗效果。及时进行心肺复苏,直流电复律或除颤,抗心律失常药物治疗,中止和预防发作。3监护仪操作流程准备用物:主要有心电监护仪、心电、血氧插件联接导线、

2、电极片、薄纱片、配套的血压袖带。操作程序如下:连接心电监护仪电源。将患者取平卧位或半卧位。打开主开关。用薄纱片擦拭患者胸部贴电极处皮肤。贴电极片(已有导电糊)连接心电导联线,屏幕上心电示波出现。再设置报警参数。将袖带绑在至肘窝2-3cm处。设置报警参数将血氧饱和度的传感器夹在患者的中指处。4心电电极的正确贴放有五个电极安放位置如下:右上(RA):胸骨右缘锁骨中线第二肋间。右下(RL):右锁骨中线剑突水平处。中间(C):胸骨中间第四肋间。左上(LA):胸骨左缘锁骨中线第二肋间。左下(LL):左锁骨中线剑突水平处。5监护仪的设置(主菜单中的系统

3、设置)《工作界面选》《模拟输出设置》《报警设置》《模块开关设置》《系统时间设置》《屏幕波形设置》《记录输出设置》《事件设置》《数据导出》6监护仪的设置主菜单内设置只选系统设置:工作界面选择:选择标准界面报警设置:报警选择设置公用报警,2报警音量调为“0”系统时间设置:新仪器时设置好时间记录输出设置:不动。数据导出:统选(意义不大)模拟输出设置:1模拟输出:“开”,2波形:“ECG1”模块开关设置:打开ECG、SPO2、NIBP,RESP、选几种,界面上就有几种。TEMP不开屏幕波形设置:1打开ECG1、SPO2、NIBP,2波形顺序选择EC

4、G、SPO2事件设置:不选7副菜单设置ECG设置:心率报警“开”,心率来源“ECG”,导联类型“5导联”,波形速度“25.0”,心律失常分析栏要将ARR分析打开,其他设置可调心跳音为“0“NIBP设置:设报警开关、血压上下线、间隔时间“自动或手动”SPO2设置:报警开关、SPO2上下线、脉搏音量设为“0”消报警声音有:主菜单、ECG、SPO28心电监护主要观察指标观察并记录心率和心律情况。观察是否有P波,P波与QRS有无固定关系。观察QRS波形态是否整齐,有无早博及漏搏。注意有无异常波形出现。9心电监护的注意事项选择R较为清晰的导联,如Ⅱ和

5、V导联导联。适当选择电压,一般QRS波振幅应为1mv,振幅太低可以设为2mv,以能触发心率计数为主。电极片长期应用易脱落,影响准确性及监测质量。1-2d更换电极及部位一次,并注意皮肤有无破损、有无水泡,监护停止后及时取下电极片。10血压监护血压监护可分为自动监测、手动监测和持续监测。手动监测是随时监测随时启动。自动监测时可定时,人工设置同时,机器可自动按设定时间监测。11血压监测的注意事项测量时应根据患者手臂大小选择好袖带,以免因充气压力差别而影响测量值。在测量充气时,应保持肱动脉和心脏在同一水平,并嘱患者不要讲话不要挥动测量的那个手臂。连

6、续监测时患者,必须做到每班放松1-2次。病情允许时,最好间隔4-6小时更换监测部位一次。防止连续监测同一部位,给患者造成的不必要的皮肤损伤。袖带尼龙扣松懈时,应及时更换、补修。以防增加误差。患者在躁动、肢体痉挛时所测值有很大误差勿过频测量。严重休克、心率小于每分钟40次;大于每分钟200次时;所测结果需与人工测量结果相比较,结合临床观察。12血氧饱和度测定血氧饱和度指血红蛋白被氧饱和的百分比,即血红蛋白的氧含量与氧结合量之比的百分数.血氧饱和度间接反映血液氧分压的大小,它是呼吸循环的缺氧的重要生理参数。 血氧正常值是95%-98%.13血氧

7、饱和度观察使用时应固定好探头,尽量使患者安静,以免报警及不显示结果。探头为红外线或红射线,所以照蓝光的患儿应将探头覆盖,避免直接照射,损伤探头。严重低血压、休克等末梢循环灌注不育时,可影响其结果的准确性。当外界有强光照射到血氧探头上时,可能会使光电接收器件的工作偏离正常范围,导致测量的不准确,因此血氧探头应尽量避免强光照射。每1-2小时更换一次部位,防止指(趾)端血循环障碍引起的青紫、红肿现象发生。尽量测量指端,避开灰指甲和涂有颜色的指甲,病情不允许时测趾端。血压监测与探头不在一侧肢体为佳,否则互有影响。14监护仪常见故障分析心电波形杂乱心

8、电基线漂移SPO2无数值SPo2数值偏低、不准确NIBP测量值不准确15心电波形杂乱故障现象:心电波形干扰大,波形不规格,不标准。检查方法:(1)首先应当排除来自信号输人端的干扰

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