移植中心-南昌大学第一附属医院.pdf

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1、精品南昌大学第一附属医院手术分级管理制度（暂行）为加强手术分级管理，提高医疗质量，促进医疗技术和手术医生的健康有序发展，经科室拟订，医院组织讨论通过，制定我院手术分级管理制度：1、我院各级医生在临床工作中必须遵照本手术分级管理制度，主刀医生仅施行本级规定范围内的手术，特殊紧急情况下，主刀医生施行超级别抢救手术时，可委托他人通知相关的上级医生到场参加指导。2、科室安排手术时要按照本科手术分级规定妥善安排主刀医生，中等及以上手术必须经科室集体讨论方可安排。3、没有遵照本手术分级管理制度，擅自越级手术，造成不良后果的由手术当事人

2、全部承担，并停手术三个月，扣科室质控分10分；没有造成不良后果的，发现一起，予以停手术1个月，扣科室质控分5分。4、本手术分级管理制度在实践中逐渐完善。5、附各科手术分级管理目录。一附院各科医师手术分级制度移植中心住院医师副主任医师1．动静脉内瘘形成1．腹部脏器联合切取2．腹膜透析置管术2．修肝手术主治医师3．植肾手术1．单纯取肾手术主任医师2．修肾手术1．植肝手术2．多脏器联合移植其余普外科手术、泌外科手术可参照相应科室标准。心胸外科住院医师2．法四根治术1．胸腔闭式引流术3．食管中、上段癌切除术2．肋骨肿瘤切除术4．上

3、肺切除术3．外胸壁肿块切除术5．全肺切除术主治医师6．上纵膈肿瘤切除术1．房、室缺修补术主任医师2．食管下段、贲门癌根治术1．心脏移植术3．中、下肺叶切除术2．冠脉搭桥术4．下纵膈肿瘤切除术3．大血管手术副主任医师4．复杂先心1．瓣膜替换术可修改编辑精品烧伤科住院医师1．50%以上切、削痂术1．30%以下切、削痂术2．肩关节离断术2．截指（趾）术3．肌皮瓣、岛状皮瓣、游离皮瓣移植术主治医师4．头面部整形术1．30%以上切、削痂术主任医师2．除跨关节离断术、肩关节离断术以外的其他1．80%以上切、削痂术截肢术2．跨关节离断术

4、3．局部带蒂皮瓣移植术3．肌皮瓣、岛状皮瓣、游离皮瓣移植术4．肢体整形术4．头面部整形术副主任医师耳鼻咽喉—头颈外科住院医师5．全腮腺切除术1．巨大胆脂瘤中耳炎6．鳃裂囊肿、瘘管切除术2．鼻内窥镜鼻息肉切除、前筛开放7．部分喉肿瘤切除术3．耳鼻咽喉—头颈外科急诊清创缝合、手术缝8．头皮肿瘤切除术皮主任医师4．气管切开术1．侧、前颅底手术5．头面部皮脂瘤切除术2．电子耳蜗植入术6．直达喉镜手术、电子喉镜手术3．头颈肿瘤切除皮瓣修复术主治医师4．全喉切除术1．胆脂瘤中耳炎、乳突轮廓化、鼓膜修补术5．全甲状腺切除术2．耳前瘘管切

5、除术6．全腮腺切除术及面神经修复术3．鼻内窥镜筛窦开放术7．咽旁肿瘤切除术（包括下颌骨裂开）4．扁桃体切除术8．颈段气管狭窄手术5．喉裂开术9．下咽癌手术、颈段食道癌手术6．甲状腺部分切除术10．上颌骨全切除术7．腮腺浅叶切除术11．颈部神经鞘瘤切除术副主任医师12．高位颈椎及髓内外肿瘤切除术1．乳突根治术、鼓室成形术13．鼻内窥镜垂体瘤切除术2．鼻内窥镜后筛窦、蝶窦开放术14．颈淋巴结清扫术3．痉突过长手术15．头颈部血管瘤切除术4．甲状腺腺叶切除术泌外科住院医师8．阴囊脓肿引流术1．膀胱造瘘术9．阴囊肿物切除术2．膀胱

6、切开取石术10．睾丸鞘膜翻转术3．尿道切开取石术11．交通性鞘膜积液修补术4．尿道瘘修补术12．睾丸附件扭转探查术5．尿道外成形术13．睾丸切除术6．尿道会阴造口术14．精索静脉高位结扎术7．阴囊坏死扩创术15．附睾切除术可修改编辑精品16．输精管结扎术20．耻骨上前列腺切除术17．嵌顿包茎松解术21．经尿道前列腺切除术18．包皮环切术22．高位隐睾下降固定术19．阴茎外伤清创术23．睾丸破裂修补术20．阴茎囊肿切除术24．输尿管间嵴切除术21．膀胱破裂修补术25．阴茎部分切除术22．膀胱穿刺造瘘术26．阴茎全切除术主治医

7、师27．肾穿刺术1．肾囊肿去顶术28．肾周脓肿引流术2．肾切除术29．经皮肾盂镜检查、碎石、取石术3．输尿管切开取石术30．经输尿管镜碎石、取石术4．输尿管损伤修补术31．经输尿管镜置管、拔管术5．输尿管膀胱再植术32．输尿管镜输尿管扩张术6．输尿管皮肤造口术副主任医师和主任医师7．输尿管开口囊肿切除术除已列出住院医师、主治医师有资格单独8．膀胱憩室切除术开展的手术以外的各类手术需副主任医师以上9．膀胱部分切除术参与开展。10．经膀胱镜膀胱颈电切术11．经尿道膀胱肿瘤特殊治疗另：各类腔镜手术除要达到相应职称外，还要12．经

8、尿道膀胱碎石取石术求至少在熟练医师指导下开展一定病例数方能13．尿道修补术单独开展。具体如下：14．尿道会师术a．经尿道前列腺电切、汽化术需参加，并15．前尿道吻合术在指导下实施50例以上；16．尿道狭窄瘢痕切除术b．经尿道膀胱肿瘤电切术，10例；17．尿道下裂Ⅰ期、Ⅱ期成形术c．各类腹腔镜手术，10例