住院医师规范化培训教案 .pdf

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1、住院医师规范化培训教学模板授课内容原发性高血压培训方向：内科计划学时2（共100分钟）使用教材:《内科学》第7版，卫生计划使用时间：2014年7月15日部“十一五”规划教材主编掌握高血压病的定义，临床表现，治疗，诊断和鉴别掌握内容教诊断学要熟悉内容高血压病的病理，靶器官损害，危险评估，常规检查求了解内容高血压的流行病学和发病机制1．高血压的定义2．高血压病的临床表现，名词解释高血压急症高血压危相，老年性高血压高血压脑病教学3．高血压病的诊断和鉴别诊断，鉴别诊断重点为肾性高血压重点4.高血压的治疗按步骤进行讲解，内容很多重点放在治疗

2、决策的制定及降压原则和注意事项上，全面介绍一线治疗药物详细的适应症和常见不良反应及用法用量和高血压急症。教1．高血压发病机制学难2．高血压病的治疗点采用多元化教学模式，病例讨论提出问题、分析解决问题，辅以启教发诱导、对比分析、相片展示、学生讲解、提问抢答等具体方法。学方法与手段1.高血压病定义22.高血压的流行病学33.高血压病因和发病机制64.血压分级表25.高血压病理3教学6.靶器官损害5内容与7.高血压的临床表现15组织8.诊断和鉴别诊断20安排9.常规检查510.高血压的治疗3011.自学了解谷峰比的含义512.课后练习2

3、13.小结2患者，女性，51岁，汉族,主诉：反复头晕9年，再发1月收住。患者于2005年起，无明显原因出现头晕不适症状，自认为“感冒”，服用感冒药物效果欠佳，后在当地诊所测血压为180/120mmHg，到乌鲁木齐市铁路局医院门诊就诊，反复测血压升高，波动在170-180/100-120mmHg，明确诊断为高血压病3级，给予苯磺酸左旋氨氯地平片2.5mg，1次/日，长期口服，平时血压控制在120-130/70-80mmHg，病情平稳，服用两年后，血压略微升高，多次测血压在140-150/70-85mmHg，调整降压药物为缬沙坦胶囊8

4、0mg/日，同时加服阿司匹林肠溶片和阿托伐他汀钙片，近两年内血压控制平稳，冬天多次测血压为125/85mmHg，夏天血压水平在120/70mmHg，病情平稳，近1月来，无明显原因出现头晕，测血压水平较前略有升高，为系统治疗，今日以“高血压病”入住我科，病程中，饮食入眠可，无胸闷，依心悸，自述近10天来解小便时感尿道口烧灼感，服用蒲公英后症状略缓解，大便正常。近托病期体重无改变。发现颈椎病，腰椎间盘疾病2年，偶有腰部及颈部疼痛不适，未系统治疗。例3.体格检查:T:36.4℃P:80次/分R:20次/分BP:114/66mmHg体重:

5、70kg精神可，神志清，口唇无紫绀。舌居中，咽部无充血，双侧扁桃体无肿大。胸廓无畸形，双肺呼吸运动正常，叩诊呈清音。听诊双肺呼吸音清，双肺未闻及明显干湿性啰音，语音传导正常。心率80次/分，心律齐，心音弱，各瓣膜听诊区未及病理性杂音。腹软无压痛，无反跳痛及肌紧张。肝、双肾区无叩痛。肠鸣音正常。四肢肌力及肌张力均正常，双下肢无水肿。4.辅助检查:入院心电图：窦性心律、正常心电图初步诊断：1、高血压病2级.极高危