眼科资料：接触镜.pdf

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1、一、角膜与氧气Otto Wichterle 发现了HEMA和旋转成型技术。前捷克斯洛伐克。博士伦获得专利于1972年进入市场。软镜之父August Muller，德国，将镜片的后表面设计的和角膜前表面一致，用镜片前表面矫正，并称“Contact Lens”英国视光学师John De Carle提出“长戴型镜片”1985年，DANA镜片作为最早的抛弃型镜片被引入丹麦，86年强生公司在美国流行。1.角膜的完整性：①足够的氧气：正常功能氧分压15 ‐20.9%。②及时清除二氧化碳：避免pH及代谢改变③适量的葡萄糖：代谢基础物质。2.氧供：①睁眼：大气中的氧气溶解至泪膜中+角膜缘、睑

2、结膜血管，角膜上皮→角膜基质；房水，角膜内皮→角膜基质155mmHg②闭眼：睑结膜、角巩膜缘血管+房水55mmHg 影响：氧供减少，泪液渗透压下降，PCO2上升，泪液和角膜基质pH下降，角膜温度上升。3．以下三者有何不同？1.氧通透性Dk值：描述镜片材料对杨通透的物理指标，是材料本身的固有属性，与镜片厚度、后顶点屈光力无关。可通过较高的温度、减少材料关联度和增加大气压提高Dk值。（强调是材料属性）2.氧传导性Dk/L，Dk/t：描述接触镜片传到氧气的能力，其中L或t代表镜片中央或局部厚度，受Dk值和镜片厚度影响。（强调是镜片属性）3.等效氧分压EOP：表达佩戴镜片后角膜面实际

3、的氧分压，通过测量不同的接触镜在角膜上产生的缺氧压力的方法获得。（强调是戴镜时的氧供指标）·DK、DK/L是离体指标，EOP是活体指标·都是描述隐形眼镜氧供中的指标，DK/L与DK、L相关·EOP与DK/L相关4.缺氧对角膜的影响：1.角膜水肿：无氧代谢→乳酸聚积→渗透压梯度→水肿2.角膜pH值：pH值下降，过高导致内皮油滴状改变应保持上皮氧分压＞21% 内皮/房水＞8%3.上皮有丝分裂：抑制上皮有丝分裂，细胞再生氧分压＞13.2%4.角膜神经末梢：密度减小＞9‐10%5.角膜知觉：阈值上升＞8%5.与视功能近视眼佩戴框架眼镜后，调节需求与集合需求都减小（比正视或戴CL），眼

4、镜放大率总是小于1，视野增大产生“环形复像区”。远视眼佩戴框架眼镜后，调节需求与集合需求都增大，眼镜放大率总是大于1，视野减小产生“环形盲区”。临界氧需求COR：维持角膜正常生理的最低氧压，一般用Dk/L表示。①理想日戴值ideal DW 23*10^‐9 (cm*ml O2)/(s*ml*mmHg) ②理想常戴值ideal Ew 87*10^‐9 (cm*ml O2)/(s*ml*mmHg) （常取100）③可接受常戴值acceptable EW：戴镜过夜角膜水肿不超过8%所需最好Dk/L 34*10^‐9 (cm*ml O2)/(s*ml*mmHg)Effective p

5、ower有效屈光力:镜片将平行光线聚焦在指定平面的能力。Lacrimal lens泪液镜：硬镜材质比较坚韧不易变形，戴到角膜上后，镜片和角膜间空隙会由泪液填充，形成了泪液镜。可看之为薄透镜，屈光力由接触镜后表面曲率半径和角膜前表面曲率半径共同决定。二、软镜接触镜材料的一般性质：1.Transparency：透明度，指一种物质的清晰度，通常用特定波长的光线通过某种物质样本的透过的百分比，即光透过率来表示，在大部分无着色接触镜材料中为92%~98%。2.Hardness：硬度，反映了该材料是否易于加工成镜片，与软镜关系相对密切。3.Stiffness：刚度，反应材料的柔韧程度，柔

6、韧的镜片常在初始佩戴阶段有良好的舒适度及保持原有形态能力好，但容易顺应角膜形态，不能有效矫正角膜散光。4.Tensile Strength：抗张强度表示材料在被牵拉断裂之前，能承受的最大拉力值。高者有良好的耐用性，不易破裂。5.Modulus of Elasticity：弹性模量，一常数，表示一种材料在承受压力是保持形态不变的能力。高者能更好抗压，保持原形态。6.Gravity：比重，在一定温度下，相同体积的镜片材料与水的重量的比率。7.Refractive Index：折射率，光通过空气中的速度与光通过该材料中的速度之比。折射率越高，入射光线发生折射的程度越大。通常含水量越

7、高，折射率越低。8.Wettability：湿润性，湿润性良好的材料能在表面形成稳定的泪膜。取决于液体的表面张力、固体的表面能量和两种物质间的界面张力。提高湿润性：①减少液体表面张力；②减少液体和固体材料界面之间的张力；③增加固体表面的张力。·Angle of Wetting：在待测材料表面的一滴水、生理盐水或泪眼形成的接触角为湿润角，用来表达材料的湿润性。9.Water imbibition：吸水性，接触镜材料吸收水分和膨胀的能力，取决于亲水功能集团和疏水功能基团的比比率，这些基团的性质和交叉连接的量