临床路径入组率分析整改.doc

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1、鄂托克前旗人民医院临床路径入组率分析整改提高临床路径病种入组率及持续改进为进一步规范医疗行为，控制和降低医疗费用，减轻患者负担。自2011年起，我院开展了临床路径管理工作。成立了临床路径管理委员会及临床路径指导评价小组，各实施科室成立了管理小组。制定了临床路径管理的多部门多科室间的协作机制，对开临床路径管理科室的医务人员进行了专项培训。制定了临床路径表单。修订了《单病种质量控制及临床路径管理实施方案》，制定了奖惩措施，各科落实专人进行管理及数据上报。每季度医务科组织进行专项检查、分析、通报，奖惩逗硬。目前，我院实施临床路径管理的病种数77个。通过

2、管理，实施临床路径管理的平均床日数和平均床日费用得到了有效控制。但是开展临床路径的病种入组率达不到卫生部的统一标准。现将对实施过程中入组率低的情况汇报如下:一、2018年1月至7月临床路径入组率统计:1月2月3月4月5月6月7月8月9月入院734465703613691577615490606出院691410665588619551580426572符合326307443353362342328305398进入158117204182179140153214222占比%22.87%28.54%30.68%30.95%28.92%25.41%26.

3、38%50.23%38.81%二、临床路径病种入组率持续改进记录表:1.我院为大内科、大外科，因病房及医务人员短缺，无法进行二级分科，住院患者多为多种疾病共存情况住院，单一病种住院患者较少，导致临床路径执行不了。2.我院因医疗技术人员短缺，不能开展神经外科、泌尿外科、胸外科、肿瘤科等科室，手术病种少，临床路径病种数少。3.患者住院时多种疾病共存，不能单一治疗，无法达到临床路径指标。4.我旗与宁夏属交界，距离宁夏三甲医院近，故部分患者未在我院就医，仍然有个别科室的少数病种入组率没有达到卫生部的统一标准。为进一步提高临床路径实施病种入组率，针对存在的

4、问题，提出以下的整改措施:1、进行增加临床路径病种，拟增加33个临床路径病种，达到110个临床路径病种。2.加强临床路径管理工作的学习，严格工作纪律，强调入组率达到50%以上。3.继续加强临床路径信息化工程建设，减少临床路径实施科室医生和管理部门的工作量。4.各实施科室每个月对本科室实施临床路径管理工作做小结，对存在的问题要查找原因，并提出整改措施。5.医务科加强临床路径管理工作的力度，对入组率、入组完成率等相关指标要动态分析，对存在的问题，查找原因，对科室的整改要督查，有分析、反馈，不断提高临床路径工作管理水平。