单病种质量指标分析.ppt

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1、单病种质量指标单病种质量指标单病种质量管理涉及各个章节、内含核心指标8/6/2021第一章坚持医院公益性二、医院内部管理机制科学规范1．2．3．1将推进规范诊疗、临床路径管理和单病种质量控制作为推动医疗质量持续改进的重点项目。(5页）【Ｃ】2．根据卫生部发布的单病种质量指标，结合本院实际，制定实施方案。【Ｂ】【Ａ】中均有要求。第二章医院服务三、急诊绿色通道管理（17页）2．3．2．2建立急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等重点病种的急诊服务流程与规范。（★）第三章患者安全三、确立手术安全核查制度，防止手

2、术患者、手术部位及术式发生错误3．3．3．1有手术安全核查与手术风险评估制度与流程。（★）五、特殊药物的管理，提高用药安全六、临床“危急值”报告制度第四章医疗质量安全管理与持续改进四、临床路径与单病种质量管理与持续改进(46页）五、住院诊疗管理与持续改进4．5．2．1按照医院现行临床诊疗指南、疾病诊疗规范、药物临床应用指南、临床路径，规范诊疗行为。【Ａ】1．重点病种质量控制有效。4．5．2．7开展单病种过程质量管理。【Ｃ】有单病种过程质量等质控指标，管理临床诊疗活动。六、手术治疗管理与持续改进4．6．8．2医院对手术科室有明确的质量与安全指

3、标，医院与科室能定期评价，有能够显示持续改进效果的记录。（★）（55页）八、急诊管理与持续改进4．8．4．2对急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等重点病种的急诊服务流程与服务时限有明文规定，能落实到位。【Ｃ】要求。4．8．6．2医院对急诊有明确的质量与安全指标，医院与科室能定期评价，有能够显示持续改进效果的记录。【Ｃ】要求。第七章日常统计学评价第三节单病种质量指标（230页）1.急性心肌梗死AMI（ICD10I21．0-I21．3，I21．4，I21．9）2.急性心力衰竭（ICD10I05-I09，

4、I11-I13，I20-Ｉ25，伴I50）3.社区获得性肺炎CAP--住院、成人（ICD1013-J15，J18．1）4.脑梗死STK（ICD10I63）5.髋关节置换术（ICD9-CM-381．51-52）、膝关节置换术（ICD9-CM-381．54）6.冠状动脉旁路移植术CAGB（ICD9-CM-336．1）7.围术期预防感染（PIP）8.社区获得性肺炎--住院、儿童（ICD10J13-J15，J18）第三节单病种质量指标（230页）第七章日常统计学部分评价指标及单病种质量管理制定的国际背景8/6/2021确保安全质量的两个途径选用最安全的

5、诊疗技术没有失误的诊疗方案是最佳的策略成效最大化减少机会性损失选择最佳的诊疗方案与决策具有循证医学的依据（EBM）结果安全有效减少不良事件Reduceerrors(减少失误)Adverseevents(减少不良事件)以患者安全作为关注焦点的医院质量管理美国IOM1999报告单病种质量控制加强过程管理提高结果质量8/6/2021Maximizingrecovery(最佳效果)Reducinglossesofopportunity(减少机会性损失)Choiceofthebestprovenmedicaldecision&strategy(选择最好

6、的诊治方案与策略)Evidence-BasedMedicineEBM(循证医学)Standardizingpractice(标准化的操作)以患者安全作为关注焦点的医院质量管理质量过程改进的关键是确保每个员工理解并努力满足其顾客的需求Onekeyimprovingthequalityofaprocessismakingsurethateverysupplierunderstandsandstrivestomeettherequirementsofhisorhercustomers.理解并学会控制流程变异Understandingandlearnin

7、gtocontrolprocessvariationisthesecondprincipleofqualityimprovement.“持久的质量改进的秘诀是改进流程，从而提高每个人的平均水平。““Thesecrettolastingqualityimprovementistoimprovetheprocessesandthusimproveeverybody’saverage.”W.E.Deming医疗质量改进的基本原则在流程改进中使用科学的、以数据为基础的方法利用数据发现由于“共同原因”导致的“慢性问题”Commoncauseleadingt

8、ochronicproblems。第三个质量改进的原则是遵循一个科学的，数据驱动的过程改进.Thethirdsprinci