重度子痫前期.ppt

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1、孕前血压正常，孕20周后出现高血压、蛋白尿、水肿重度子痫前期：血压和尿蛋白持续升高，发生母体脏器功能不全或胎儿并发症。出现下述任一情况即可诊断：Ø血压≥160/（或）110mmHgØ尿蛋白≥5.0g/24h，或随机尿蛋白≥（3+）Ø血清肌酐＞106μmol/L，血小板＜100×109/L，血LDH升高Ø血清ALT或AST升高Ø持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍Ø持续性上腹不适Ø心衰、肺水肿Ø胎儿生长受限或34周前发病（早发型）心---急性心衰脑---脑出血、脑栓肾---肾功能衰竭肝---肝破裂或被膜下血肿肺---肺水肿其他—Hel

2、lp或DIC休息解痉：首选硫酸镁（24小时总量25-30g，疗程24-48小时）镇静降压扩容（一般不推荐）利尿对症治疗：强心、纠正贫血等密切监测母胎情况，预防并发症适时终止妊娠休息严密观察生命体征，尤其是血压测量，应定时测量准时记录注意胎动、胎心及子宫敏感性（肌张力）有无改变自述症状准确记录出入量，协助标本采集，为治疗提供依据积极完善术前准备适时终止妊娠产后观察子宫收缩及阴道流血情况清洁卫生合理饮食：摄入足够的蛋白质（100g/d以上）、蔬菜，补充维生素、铁和钙。不限盐和液体，但对全身水肿者应限制盐的摄入

3、，重度妊娠期高血压患者应根据病情适当限制食盐入量（每天少于3g）心理护理特殊用药的护理，严密按医嘱给药如Mgso4：护士应注意检测以下指标：膝腱反射必需存在；呼吸不少于16次/min；尿量24h不少于400ml，或每小时不少于17ml；随时备好10%的葡萄糖酸钙注射液，以便出现硫酸镁中毒时及时予以解毒，血清镁离子有效治疗浓度为1.8~3.0mmol/l。谢谢