行业标准：GBZ 324-2019 职业性莱姆病的诊断.pdf

《行业标准：GBZ 324-2019 职业性莱姆病的诊断.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、ICS13.100C60中华人民共和国国家职业卫生标准GBZ324—2019职业性莱姆病的诊断Diagnosisofoccupationallymedisease2019-01-30发布2019-07-01实施中华人民共和国国家卫生健康委员会发布GBZ324—2019前言本标准的第5章、第6章为强制性的,其余为推荐性的。根据《中华人民共和国职业病防治法》制定本标准。本标准按照GB/T1.1—2009给出的规则起草。本标准起草单位：黑龙江省第二医院、黑龙江省牡丹江林业中心医院、辽宁省职业病防治院、吉林省职业病防治院。本

2、标准主要起草人：宋莉、石冬梅、李晓军、李丹丹、郑元春、蒋轶文、王吉、尹洪男、邢军、石耀辉。GBZ324—2019职业性莱姆病的诊断1范围本标准规定了职业性莱姆病的诊断和处理原则。本标准适用于职业性莱姆病的诊断和处理。2规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB/T16180劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3.1职业性莱姆病occupationa

3、llymedisease劳动者在林区、野外职业活动中，因被蜱等吸血节肢动物叮咬感染伯氏疏螺旋体引起的自然疫源性疾病。4诊断原则根据在蜱栖息地工作期间有蜱等吸血节肢动物叮咬史，出现了皮肤、神经、心脏及关节等多器官、多系统损害的临床表现，结合特异性实验室检查结果，综合分析，排除其他原因所致的类似疾病后，方可诊断。5诊断5.1从事林区、野外作业人员，有蜱等吸血节肢动物叮咬史。5.2具有以下至少一项临床表现：a)游走性红斑或叮咬部位红斑、丘疹、中心部位水疱或坏死。b)发热、头痛、咽痛、肌肉痛等类似感冒样症状。c)中枢或周围神

4、经系统损害，如脑膜炎、颅神经炎、脊神经根炎、脑脊髓炎；和（或）房室传导阻滞、心肌炎、心包炎等心脏损害。d)骨关节损害，如关节炎；和（或）皮肤出现硬化和慢性萎缩性肢端皮炎。5.3具有以下至少一项实验室检查结果：a)血清或体液（脑脊液、关节液、尿液）中检测到高滴度伯氏疏螺旋体特异性抗体IgM和（或）IgG。GBZ324—2019b)双份血清伯氏疏螺旋体特异性抗体IgM和（或）IgG滴度2倍及以上增高。c)受损组织切片或血液、体液涂片中的伯氏疏螺旋体直接检测阳性。d)组织或体液中伯氏疏螺旋体PCR检查DNA阳性。5.4职业

5、性莱姆病诊断需同时符合5.1、5.2、5.3的规定。6分期6.1壹期（局部皮肤损害期）感染伯氏疏螺旋体3d～14d左右出现5.2a）或b）中任一临床表现，同时符合5.3实验室检查中至少一项。6.2贰期（播散感染期）感染伯氏疏螺旋体数周或数月出现5.2c）临床表现，同时符合5.3实验室检查中至少一项。6.3叁期（持续感染期）感染伯氏疏螺旋体数月或2年出现5.2d）临床表现或5.2c）临床表现，同时符合5.3实验室检查中至少一项。7处理原则7.1治疗原则7.1.1病原治疗：根据发病的不同时期应用敏感抗生素治疗。7.1.2

6、对症治疗：消除或减轻病原体所致的病理损害，维护机体内环境稳定，减轻病人痛苦。7.1.3支持治疗：提高机体抵抗力，给予心理治疗、康复治疗等。7.2其他处理如需劳动能力鉴定，按照GB/T16180处理。8正确使用本标准的说明参见附录A。GBZ324—2019附录A(资料性附录)正确使用本标准的说明A.1莱姆病的流行病学特点A.1.1传染源及宿主：鼠类是本病的主要传染源和宿主。我国报告的鼠类有黑线姬鼠、大林姬鼠、黄鼠、褐家鼠和白足鼠等。此外还发现30多种野生动物(鼠、鹿、兔、狐、狼等)、40多种鸟类及多种家畜(狗、牛、马等

7、)可作为本病的宿主。A.1.2传播途径：通过节肢动物媒介蜱等叮咬、吸血的方式在宿主动物之间、宿主动物与人之间造成传播，目前尚无人类之间传染的报道。传播媒介蜱的种类因地区而异，我国北方林区主要是全沟硬蜱,南方林区主要是粒形硬蜱和二棘血蜱。致病螺旋体主要在蜱的中肠发育。蜱叮咬宿主时，病原体可通过带菌的肠内容物反流、唾液或粪便而传播。除蜱外，本病也可由其他节肢动物或昆虫，如蚊、马蝇和鹿蝇等传播。A.1.3易感人群：人群普遍易感，尤其是疫区室外作业人员。A.1.4潜伏期：一般在感染致病螺旋体3d～32d，多数为7d～9d发病

8、。A.1.5分布A.1.5.1职业：林区、野外作业人员，如伐木工人、森林警察或护林员、动物养殖场（养蜂、养鹿等）职工、动植物考察人员、地质勘探人员、军事人员等发病率高。A.1.5.2季节：在不同地区，发病时间略有不同，但与传播媒介的数量和季节性活动有关。在我国全年均可发病，以4月～8月最为多见。A.1.5.3地区：以山林地区为主，东北和内蒙古林